有位朋友跟華子說，她的血脂不高，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）只有1。7mmol/L左右，但是醫生讓她吃他汀類藥物。她有些不理解，他汀類藥物不是降血脂的嗎，她的血脂不高，還需要吃嗎？

華子問朋友，是不是有動脈粥樣硬化？她說冠狀動脈有粥樣硬化，不過只是輕度狹窄，還沒達到冠心病的程度。華子告訴她，應該吃藥。因為

他汀類藥物的藥理作用不僅可以降低膽固醇，還可以減少動脈粥樣硬化的危險性

。

一、動脈粥樣硬化的危險性

大多數人所瞭解的是，動脈發生粥樣硬化之後，就會造成動脈狹窄，影響器官的血液供應。但從開始發生動脈粥樣硬化，到造成血管嚴重狹窄，需要一個非常漫長的過程。一般來說，要幾十年才會進展到影響器官供血的程度。

但是動脈粥樣硬化斑塊，在高血壓、高血脂、高血糖、吸菸、肥胖等因素下會加速進展，會導致斑塊的不穩定性增加

。在血管痙攣、收縮的時候就容易發生破潰，誘使血小板聚集形成血栓，造成心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病。

斑塊的破潰，才是動脈粥樣硬化最大的危險。而斑塊破潰的風險性，與動脈狹窄的程度不是正比關係。

二、他汀類藥物不僅可以降血脂

動脈粥樣硬化斑塊的形成，與動脈內膜損傷相關，血液中的LDL-C會從損傷處進入動脈內膜中，形成斑塊的脂質核心。降低LDL-C的水平，就可以抑制或延緩斑塊的形成。

他汀類藥物是目前最主要的降LDL-C藥物

。

但他汀類藥物除了降低LDL-C，還可以改善動脈內膜的代謝，對抗LDL-C導致的氧化、炎性反應，可以使斑塊的脂質核心密度增加、體積縮小，把不穩定的斑塊變成穩定的斑塊，使斑塊不容易破潰。

在長期使用他汀類藥物時，可以發揮逆轉斑塊的作用

。

三、血脂不高也需要吃他汀

LDL-C是造成動脈粥樣硬化的“原料”，但很多人出現動脈粥樣硬化時血脂並不高，因為高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖，甚至衰老都是造成動脈粥樣硬化的原因。但

無論是何種原因，其所形成的動脈粥樣硬化斑塊的危險性是一樣的

。

而降低動脈粥樣硬化危險性的方法，在目前來說，只能使用他汀類藥物

，

而且沒有其他藥物可以替代

。有明確的動脈粥樣硬化的人，或是頸動脈有“軟斑塊”的人，即使血脂正常，也建議使用他汀類藥物進行預防治療。

有很多人擔心膽固醇降得過低是否會影響健康？在相關的臨床試驗中，受試者的LDL-C降至0。7mmol/L以下時，也沒有觀察到明顯不良反應，所以目前來說，

較低的LDL-C水平是安全的。正常治療時，最低LDL-C可以降至1.4mmol/L以下

。

他汀類藥物通常需要連續服用2~4年，才會觀察到斑塊的逆轉。

以目前的研究結果，他汀類藥物服用時間越久，對心腦血管的保護作用越好

。所以只要沒出現嚴重的不良反應，不建議停藥。

總結一下，他汀類藥物不僅可以降低膽固醇，同時還有穩定和逆轉斑塊的作用。有些血脂不高，但是出現動脈粥樣硬化的人也需要服用他汀。藥物的使用，不能只看單獨的指標，還要看對整體疾病的作用與獲益。藥物的使用，應在醫生的指導下進行。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。