這是一篇通俗易懂的連載文章，揭示了從慢性腎臟病的開始，發展到尿毒症的過程。協助讀者瞭解尿毒症病人的生活，保護自己的腎臟。同時也能更好地關心、幫助慢性腎臟病患者。

黃醫生接診完新病人以後，老劉立即進入了診室繼續提問。

聽到老劉問什麼叫原發性腎小球疾病，什麼叫繼發性腎小球疾病。黃醫生緩緩道來。

黃醫生：通俗地講，原發性腎小球疾病，就是腎小球本身的病變；上面分析的情況就是原發性腎小球疾病。

繼發性腎小球疾病，是因為我們身體有其他疾病，主要是慢性病。比如糖尿病，風溼性疾病，高血壓，痛風等等。這些疾病引起腎小球病變，我們稱之為繼發性腎小球疾病。

老劉：哦！繼發性腎小球疾病有哪些呀？

黃醫生：繼發性的腎小球疾病，常見的有許多。比如繼發性IgA腎病，包括但不限於過敏性紫癜性腎炎，銀屑病導致的IgA腎病，類風溼性關節炎導致的IgA腎病，強直性脊柱炎導致的IgA腎病，乙肝相關性腎炎等等。由這些疾病導致的IgA腎病，我們稱之為繼發性IgA腎病。這些情況都是屬於繼發性腎小球疾病。

繼發性IgA腎病的特徵，常表現為無症狀性血尿，伴或不伴蛋白尿，也有以腎病綜合徵為表現的情況。

另外還有比較常見的狼瘡性腎炎，是系統性紅斑狼瘡引起的腎損害，可表現為血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，隨之而來的腎功能損害。

還有血管炎相關性腎炎，往往累及全身小血管。比較明顯的是累及肺血管和腎臟血管，可表現為咯血及肉眼血尿或鏡下血尿。

需要強調的是，上面講了許多繼發性IgA腎病。其實，在腎臟病人當中，更多的是原發性IgA腎病。

老劉：哦！另外，腎小管及以下因素引起的血尿，包括哪些地方。

黃醫生：包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等部位的疾病引起的血尿。

老劉：腎小管及以下因素引起的血尿又有哪些疾病呀？

黃醫生：這個也有很多。一般來說，凡不是腎小球疾病引起的血尿，都是屬於腎小管及以下因素引起的血尿。

比如最常見的泌尿系統感染。分為上泌尿道感染和下泌尿道感染。

上泌尿道感染，通常由革蘭陰性桿菌引起，往往伴有寒戰、高熱，腰痛、血尿等症狀。也可能出現尿頻、尿急、尿痛等一系列表現。

下泌尿道感染，患者往往只有尿頻、尿急、尿痛等表現，也可以出現血尿。

還有泌尿繫結石，泌尿繫結石往往在腎臟內形成，極少數、特別是兒童可能在膀胱內形成。由於結石摩擦泌尿道內皮，直接損傷導致血尿。可以為鏡下血尿，也可以出現肉眼血尿。

還有泌尿系統腫瘤，常見的有腎腫瘤和膀胱腫瘤，間歇無痛性肉眼血尿為常見表現。

還有泌尿系統外傷患者，比如腎挫裂傷，大多可出現鏡下血尿或輕度肉眼血尿。

還有在臨床上，常常會遇到的橫紋肌溶解症病人。多是因為運動過量、進食某些食物或者藥物，被一些昆蟲叮咬等等原因引起的一種橫紋肌溶解的疾病，也會出現鏡下血尿或者肉眼血尿。

胡桃夾綜合症也可能出現血尿；多囊腎也可能出現血尿；還有全身性疾病，血栓性血小板減少性紫癜等等，都能夠引起鏡下血尿或者肉眼血尿。

老劉：好的，我需要好好消化一下，下次再來複診。

欲知後事，且聽下回分解。

宣告：作者寫此連載文章的目的，在於幫助大家初步瞭解有關腎臟病的知識。本文內容不能作為患者診斷、治療腎臟病的依據。有了疾病，一定要到當地正規醫院檢查治療。