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怎樣服用單硝酸異山梨酯、氨氯地平、佐匹克隆、非布司他?

單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨酯的主要代謝產物,屬新一代長效硝酸酯類抗心絞痛藥,作用機制與硝酸甘油相同,但作用時間較長。透過釋放一氧化氮 (NO)刺激鳥苷酸環化酶,使環-磷酸鳥苷(CGMP) 增加、血管擴張。其作用特點如下:(1)主要擴張周圍靜脈,使血液貯集於外周,減少迴心血量,降低左心室舒張末壓和舒張期冠脈血流阻力。(2)擴張周圍小動脈,使外周阻力和血壓下降,減少心肌耗氧量。(3)擴張冠狀小動脈,使心肌缺血區血流重新分佈,緩解心絞痛。其擴張動、靜脈血管的作用可減輕心臟前、後負荷而用於抗心力衰竭。

怎樣服用單硝酸異山梨酯、氨氯地平、佐匹克隆、非布司他?

在臨床上,單硝酸異山梨酯可用於冠心病的長期治療,預防勞累性心絞痛、變異型心絞痛及混合性心絞痛的發作;用於心肌梗死後的治療;與洋地黃和(或)利尿藥合用治療慢性心力衰竭。此外,國外報道,單硝酸異山梨酯還可用於治療肺動脈高壓。

單硝酸異山梨酯普通製劑(片劑、膠囊、膠丸)一次10~20mg,一日2~3次,嚴重者可用至一次 40mg,一日2~3次,餐後服。單硝酸異山梨酯緩釋片一次1片(40mg、50mg或60mg),每日早晨服1次。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊一次1粒 (25mg、40mg 或50mg),每日早餐後1次。

由於起效較慢,單硝酸異山梨酯不宜用於心絞痛急性發作;應按不同患者的需要和耐受性調整用量。單硝酸異山梨酯緩釋製劑應在餐後用適量水整片(粒)吞服,不可嚼碎;每日應有10~12小時的無藥間期,以保證聯合抗心絞痛治療的進行;用藥期間從臥位或坐位突然站立時需謹慎,以免發生直立性低血壓;長期服用可產生耐藥性及與其他硝基化合物的交叉耐藥性,停藥1周左右療效才恢復;應當避免持續高劑量使用本藥,以防止療效的減弱或喪失;不可突然停藥,應逐漸減量,以防撤藥時出現心絞痛反跳。

氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥,結構與硝苯地平相似,藥理學效應也相似。在生理性 pH值下呈離子狀態,在PH值較低(如缺血)時,與鈣離子通道受體緊密結合。氨氯地平能優先阻斷去極化細胞的鈣通道。此外,有研究提示氨氯地平可能還具有雙受體結合特性。

怎樣服用單硝酸異山梨酯、氨氯地平、佐匹克隆、非布司他?

氨氯地平對周圍血迴圈作用突出,對血管的選擇性強,可舒張冠狀血管和全身血管,增加冠脈血流量,降低血壓。在體內有較弱的負性肌力作用,對人體竇房結和房室結無影響。

氨氯地平緩解心絞痛的作用機制尚未完全明確,但可透過以下途徑減輕心肌缺血:(1)擴張周圍小動脈,使外周阻力(後負荷)降低,從而減少心肌耗能和氧需求。(2)擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈,增加冠脈痙攣(變異型心絞痛)患者的心肌供氧。

在臨床上,氨氯地平主要用於治療高血壓、慢性穩定型心絞痛或血管痙攣性心絞痛。

高血壓,氨氯地平通常起始劑量為一次5mg,一日1次,最大劑量不超過一次10mg,一日1次,劑量可根據個體情況進行調整,除非臨床有保障,調整期應不短於7~14日,以便能充分評估患者對該劑量的反應。心絞痛,氨氯地平推薦劑量為一次5~10mg,一日1次。肝功能不全患者或老年患者,治療高血壓的起始劑量為一次2。5mg,一日1次,治療心絞痛時也需減量。

佐匹克隆為環吡咯酮類第三代鎮靜催眠藥,為抑制性神經遞質

γ-

氨基丁酸(GABA) 受體的激動藥,與苯二氮䓬類有相同的受體結合部位,但兩者結構不同,作用區域也不同。動物試驗和臨床應用均顯示佐匹克隆有鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥等作用。其催眠作用迅速,較適用於不能耐受次晨殘留作用的患者。在臨床上主要用於治療失眠症。

怎樣服用單硝酸異山梨酯、氨氯地平、佐匹克隆、非布司他?

佐匹克隆一次7。5mg,睡前服;肝功能不全患者或老年患者一次3。75mg,睡前服;必要時可增至7。5mg。肌無力患者用藥時需注意監護;呼吸功能不全者用藥劑量應適當調整;服藥後應避免駕駛或操縱機器;雖有動物實驗表明佐利克隆的依賴性小於地西泮,用藥時間仍不宜過長(通常不超過4 周),但可間斷使用,驟然停藥應注意監護。

非布司他為新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶(XO)抑制劑,透過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。其透過緊密結合鉬蝶呤活性位點並使氧化還原態的鉬輔因子保持孤立狀態,來抑制XO與底物的結合。非布司他在常規治療濃度下不會抑制其他參與嘌呤和嘧啶合成與代謝的酶。在臨床上,非布司他主要用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。

怎樣服用單硝酸異山梨酯、氨氯地平、佐匹克隆、非布司他?

非布司他一日1次40mg或80mg,不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血癥患者。食物和抗酸劑不會影響本品的降尿酸效果。服用非布司他初期可能會引起痛風的發作,建議預防性服用非甾體抗炎藥或秋水仙鹼。在治療期間如果出現痛風發作,無須停藥,根據患者情況進行痛風治療即可。

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