胡女士今年已經65歲了，患有高血壓病已經快十年了，光吃降壓藥就有六年了。都說“久病成醫”，因為患病時間長，胡女士逐漸也就不把自己的高血壓當回事了，降壓藥也停了，只會在
偶爾感到頭暈的時候吃兩片他汀類降壓藥
來穩定血壓。
前段時間，胡女士感覺自己總是很
乏力，
做什麼事情都提不起精神，剛開始她以為是自己高血壓犯了，於是就連著吃了幾天的降壓藥。沒想到，幾天過後乏力不僅沒有緩解，
雙腿還出現了嚴重的水腫。
於是胡女士來到醫院檢查，沒想到醫生給出的診斷竟是
腎衰竭
。好好地怎麼就突然得了腎衰竭？這是胡女士無法理解的。
醫生解釋道，由於胡女士平時沒有按時服用降壓藥，導致她的血壓情況一直都處於不穩定的狀態，久而久之就容易損傷腎臟，引發腎衰竭。
血壓控制不好，為何會引發腎衰竭？
血壓和腎臟的關係非常密切，
高血壓病會引起腎臟損害，腎臟的病變也同樣可以引起血壓的升高。
人體是一個大的血液迴圈系統，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個典型“縮影”。
長期高血壓作為一個大環境，可以導致腎臟這個小環境出現緩慢的改變，例如引起腎臟缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損。腎臟改變的程度，主要取決於
高血壓病程的長短和嚴重程度。
而一些突然發展的高血壓還可以引起腎臟瀰漫性病變，導致腎臟功能急劇惡化，出現急性腎衰竭，危及患者生命。
高血壓對機體腎臟功能的影響，主要是透過
改變腎臟血管血流動力學
來實現的。一旦血壓水平持續升高，超出腎臟本身對血壓的調控能力時，便會導致腎小球灌注壓上升，隨之出現小動脈持續性增厚，小動脈血管逐漸硬化，最終演變為腎小球損傷。
腎小球損傷主要表現為
入球小動脈狹窄、腎小球缺血萎縮、殘餘腎組織功能代償
等，使得腎小球出現高灌注、高壓力、高濾過的三高狀態，加重腎小球損害程度。
並且，氧化應激是高血壓病理生理過程中的常見現象，其特徵是
活性氧（ROS）產生過量
和
氧化還原狀態改變。
過量的活性氧會刺激轉錄因子的啟用，進而促進趨化因子和細胞因子的產生，以及炎症和免疫細胞的募集，從而促進心血管和腎臟的炎症和纖維化。
腎臟是高代謝器官，線粒體中富含氧化反應，因此也容易受到氧化應激的損害。活性氧過量會導致線粒體功能受損，引起腎臟細胞和組織功能受損，最終出現腎衰竭。
另外，很多高血壓患者往往伴有
肥胖、糖尿病、高脂血症、胰島素抵抗或高尿酸血癥
等代謝異常，合併代謝綜合徵的高血壓患者的尿微量白蛋白水平明顯升高。
肥胖增加高血壓患者腎損害程度的機制，可能是因為肥胖會增加蛋白尿，改變足細胞結構功能，從而增加脂肪因子和腎小球毛細血管壓。而後兩者會導致
腎小球毛細血管對蛋白通透性增加，
使得腎組織進一步纖維化，進而損傷腎臟功能，最終引發腎衰竭。
此外，不良的生活方式也是引發腎臟損害的主要原因，例如
高鹽飲食、吸菸、飲酒、缺乏體力活動
等。
高鈉飲食是造成高血壓的危險因素，其機制與
血容量增加及鈉水瀦留
有關。高鈉飲食還可加重腎損害，這種作用既與血壓升高有關，又與高鹽直接損傷腎小球足細胞的修復功能和影響氧化應激狀態密切相關。
吸菸是公認的心腦血管病危險因素，可以導致
血壓升高，並降低降壓藥物的療效
。菸草中的尼古丁等有害物質可以興奮中樞神經和交感神經，促使兒茶酚胺釋放增加，引起心率增快，周圍血管收縮。
長期大量吸菸導致小動脈持續收縮痙攣，動脈壁平滑肌細胞變性，血管內皮受損，血管壁增厚，引起全身小動脈硬化，
加速高血壓的發展。
吸菸引起的氧化應激反應、血管內皮細胞損傷和動脈粥樣硬化加重，都有可能引發腎臟損害。
事實上，
任何導致血壓升高的因素，都是造成腎臟損害的危險因素。
而腎臟的損害嚴重影響患者的身體健康的日常生活，因此高血壓患者需要按時服用降壓藥，避免這些用藥誤區。
服用降壓藥，這些錯誤不能犯
高血壓是最常見的心血管疾病， 臨床治療藥物較多。但實際治療過程中卻存在不少誤區， 致使不能達到預期治療效果， 有些甚至可能導致嚴重後果。
錯誤一：沒有症狀就不用服藥
如果高血壓沒有造成心腦血管或組織器官的損害，患者基本上不會出現明顯的臨床症狀，很多患者都是在體檢時發現的高血壓。
人們普遍認為，吃藥就是為了緩解自身的不適，
很多高血壓患者因為沒有任何的症狀，就認為可以不吃藥，其實這種想法是錯誤的。
即使患者不出現任何症狀，持續的高血壓也在一直損害著患者的心、腦、腎等臟器。因此，發現高血壓之後需要及時治療，規律用藥，這樣才能最大限度地降低心血管事件發生的風險。
錯誤二：間斷服藥，血壓正常就可以停藥
有的高血壓患者認為，
血壓只要降下來了，就不用繼續服藥
，這其實也是不對的。
大多數的高血壓都是原發性的，其致病原因尚不明確。因為病因無法去除，所以需要長期服用降壓藥來保持血壓的穩定。
如果擅自停藥，就很容易造成血壓的反彈。
也有部分患者由於經濟條件有限，在血壓降到正常後就不再繼續服藥，結果血壓正常之後沒多久又升高，再用藥使血壓下降後繼續停藥。
這樣人為地使血壓就降低、升高、再降低、再升高，不僅達不到治療效果，而且由於血壓較大幅度的波動，使病情惡化，還會導致
“高血壓危象”
，以及引起心、腦、腎發生嚴重的併發症，如腦溢血、尿毒症等。
當血壓降到正常範圍內之後，可以在醫生的指導下適當減少降壓藥的劑量或種類，來保證之後的血壓水平正常。
錯誤三：降壓藥有副作用，不能長期服用
很多人認為
“是藥三分毒”
，因此對於需要長期服藥這件事抱有牴觸態度。首先，每種降壓藥在進入市場之前，都會經過嚴格的臨床試驗，需經過層層篩選，符合國家對於藥物的要求標準之後才能被准許上市。
其次，醫生在給患者開藥時就已經考慮到了藥物的副作用，只要
遵循醫囑按時規律服藥
，定期複查，就可以很大程度上避免藥物帶來不良反應。
並且，長期科學服用降壓藥可能不僅不會傷害身體，反而還會對人體有益，例如
逆轉心室肥厚，升高胰島素敏感性，增加冠狀動脈儲存血液的能力等。
與高血壓的危害相比，降壓藥帶來的副作用是微乎其微的，因此患者一定要在醫生的指導下進行服藥。
醫生建議
高血壓是中老年身上一種十分常見的慢性血管疾病， 長期的高血壓可以引起體內多個臟器的損害，其中就包括
腎臟損害，嚴重時可引發腎衰竭，危及患者的生命。
因此，高血壓患者日常生活中需要長期規律服用降壓藥，防止高血壓及心臟損害、心力衰竭、腦卒中等嚴重併發症。除了合理用藥的原則外， 高血壓患者還應該注意非藥物治療， 如
減輕體重、減少鈉鹽、脂肪的攝入, 保持心情舒暢、心理平衡等。
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