對於高血壓的朋友，最為關心的就是如何把血壓降到正常水平！

可是降壓藥種類繁多，有上百種，有進口的有國產的，有長效的短效的，有這名字那名字的。那麼到底選擇哪一種降壓藥最好呢？

其實並沒有對於每個人都是最好的降壓藥，每一種降壓藥都有各自的特點，副作用。反過來想，如果世界上有一種降壓藥適合每個人，那麼其他降壓藥就沒有必要存在了。

一、萬變不離其宗，其實就是6大類降壓藥

雖然市面上的降壓藥有上百種，但萬變不離其宗，各種降壓藥逃不出這6大類，我們看降壓藥名字的時候，不要去看商品名稱，而是要看那個化學名稱。根據這個名稱，我們把降壓藥可以簡單地分為6大類：

1、地平，2、普利，3、沙坦，4、利尿藥，5、洛爾，6、其他

也就是說名字中含有“地平”兩個字的降壓藥，都屬於一種降壓藥，他們的特點基本上一樣；或者說大同小異吧。這一類降壓藥叫CCB類降壓藥，我們科普的時候，就叫地平類降壓藥。比如常見的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、樂可地平等等等等。

同樣的道理，含有“普利”兩個字的降壓藥，叫ACEI，我們科普叫普利類降壓藥；

含有“沙坦”兩個字的降壓藥，叫ARB，我們科普叫沙坦類降壓藥；

含有“氫氯噻嗪”的降壓藥，我們叫利尿劑；

含有“洛爾”兩個字的我們叫B受體阻滯劑，我們科普叫洛爾類降壓藥；

除了這地平、普利、沙坦、利尿、洛爾之外，其他的都歸在其他類降壓藥。

二、6大類降壓藥的各自主要特點

這6大類降壓藥，都有哪些特點，都有哪些副作用呢？

1、地平類

適合於大部分的高血壓患者，尤其適合老年人高壓升高為主的高血壓患者；

可以和其他4大類降壓藥聯合使用；

主要作用就是降壓，有人說，地平說明書上不是寫的可以用於心絞痛的治療嗎？現實情況就是，沒有哪一個心血管醫生使用地平類降壓藥給患者治療心絞痛。首先地平類降壓藥不用於不穩定性心絞痛，其次，對於穩定性心絞痛，就算使用地平類降壓藥，也不是為了緩解心絞痛，而是為了控制血壓。

地平類降壓藥，叫二羥吡啶類降壓藥，和它近似的一種藥物叫非二羥吡啶類藥物，比如說鹽酸地爾硫卓，這種藥物也可以降壓，但主要用於治療心絞痛。所以地平並不用於直接治療心絞痛，治療心絞痛的叫地爾硫卓。

地平類降壓藥的常見副作用：心慌、心跳快、臉紅、頭疼、下肢浮腫、牙齦增生等等。

2、普利類

適合於低壓升高為主的高血壓，且適合於高血壓合併糖尿病的高血壓，以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治療。

普利類降壓藥不能用於備孕或懷孕的女性。

不能與沙坦類降壓藥聯合使用。

普利類降壓藥，不但能夠降壓，而且消除蛋白尿，預防動脈粥樣加重，預防和治療心衰。所以普利類降壓藥，不僅是降壓藥，而且是心血管疾病治療的重要藥物，尤其是心衰的患者，還有心肌梗死的患者，普利降壓藥是這兩種疾病治療的基礎用藥。

普利類降壓藥，最常見的副作用就是乾咳，也會引起血管性水腫。比如嘴唇或臉部水腫。伴喉部水腫和休克的血管神經性水腫可能致命。服用期間需要監測血鉀和腎功能。

3、沙坦類

沙坦類降壓藥，適用於低壓升高的高血壓，也適合於高血壓合併糖尿病的高血壓，以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治療。

沙坦類降壓藥不能用於備孕或懷孕的女性。

大家可以看到，這普利和沙坦很像，其實它們就是一大類降壓藥。只是作用點不完全相同罷了。

所以沙坦不能和普利聯合使用。

沙坦也可以用於高血壓合併糖尿病、房顫、輕度腎功能不全、心衰、心肌梗死等等患者。

一般來說如果服用普利導致了乾咳，那麼可以使用沙坦替換。服用沙坦期間也需要監測血鉀和腎功能。

4、利尿藥

利尿藥主要指的是氫氯噻嗪，雖然氫氯噻嗪是最常用的降壓藥之一。

但很少單純使用氫氯噻嗪這一種藥物來降壓，因為降壓力度相對較弱，且沒有血管保護作用。

但我們也不能離開氫氯噻嗪，比如說頑固性高血壓，也就是使用了3種降壓藥，血壓仍不達標。這3種降壓藥必須含有利尿劑，說明利尿藥對於頑固性高血壓的重要性。

同時，對於不穩定的心衰，也同樣需要利尿劑，來排尿，緩解心衰患者的胸悶憋氣等症狀。

利尿藥常與地平、普利、沙坦聯合使用。使用期間要注意監測電解質，因為利尿擔心電解質紊亂。

5、洛爾類

洛爾降壓藥，也很少單純用於高血壓患者，但洛爾藥物可以說是心血管領域使用最為廣泛的降壓藥。

洛爾藥物不但能降壓，尤其用於心率偏快的高血壓。最主要洛爾藥物能治療心絞痛，是心衰治療的基礎，是心肌梗死治療的基礎，能治療快速心律失常，能治療甲亢。所以心血管領域基本上離不開洛爾降壓藥。

洛爾最常見的副作用，包括心率偏慢，加重肺源性哮喘，男性ED等。

可以聯合普利、沙坦、地平等降壓藥。

6、其他類

其他類其實並不是某一種降壓藥，而是排除了上述5種以外，統統歸在其他類。

所以沒法統一說明。

簡單的原則就是首先考慮使用上述5種降壓藥。如果上述5種都不能使用，或使用了上述5種降壓藥，血壓仍不達標，這時候要想到還有第6大類，也就是其他類降壓藥。

三、國產還是進口？

大部分降壓藥都分國產和進口，大家最關心如何選擇。

其實很簡單，不管是國產還是進口，只要能把血壓降到正常，就選哪一種。

這雖然看似是一句廢話，但也只能這樣回答。因為降壓藥有沒有效，只能自己吃了以後觀察血壓才知道。而不是醫生或患者想當然的。

如果國產降壓藥能把血壓降到正常，那自然選擇國產降壓藥，一方面便宜，一方面支援國貨。

四、一種降壓藥血壓不達標怎麼辦？

大部分高血壓的人，吃一種降壓藥，血壓很難達標，這時候不建議加倍這種降壓藥，而是聯合降壓，也就是1+1＞2。

第一步、小劑量普利/沙坦＋小劑量地平

第二步、全劑量普利/沙坦＋全劑量地平

第三步、全劑量普利/沙坦＋全劑量地平＋利尿劑

第四步、全劑量普利/沙坦＋全劑量地平＋利尿劑＋螺內酯

五、哪一種降壓藥是最好的降壓藥

看完上述這麼多，你還是沒看明白哪一種降壓藥是最好的降壓藥。

其實沒有所謂最好的，只有適合自己的，大的原則就是：

1、血壓能達標，降壓藥的主要任務是降壓，所以第一原則就是血壓達標。

2、選長效，一天一次，血壓更平穩，長效降壓藥本身血壓更平穩，一天吃一次，不容易漏服。

3、沒有出現副作用，降壓藥的副作用有很多，但並不是出現在每個人身上，只要自己吃了沒有副作用，那麼才能長期服用。

4、堅果更多臟器和血管，高血壓的人常常合併冠心病、心肌梗死、心衰、糖尿病、腎病、心律失常等等疾病。如果這個降壓藥不但能降壓，而且能治療這種疾病，自然更好。

所以，自己服用的降壓藥，如果滿足這4個要求，那麼對於自己來說就是最好的降壓藥！