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螺內酯也有增加血液中鉀的作用，就像是沙坦類藥物會導致血鉀增高一樣，如果同時服用，也會導致高血鉀症，高血壓合併心力衰竭的患者要注意，纈沙坦與螺內酯聯合使用會增加血壓，因此要謹慎使用這兩種藥物，要仔細觀察血鉀水平和血壓...

4普瑞爾或沙坦類藥物與B受體阻滯劑聯合使用‍普瑞爾或沙坦類降壓藥可抑制腎素活性，緩解血管緊張素，幫助降低血壓...

替米沙坦和厄貝沙坦都含有“沙坦”字樣，並不是同一種藥物，不過是一類藥物，均屬於血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥...

第五類藥物：β受體阻滯劑β受體阻滯劑能夠減弱神經與心肌細胞之間的連線，從而讓心率降低，心臟泵血量下降，自然就會把血壓降下來...

總之沙坦類藥物+地平類藥物是臨床上非常常用的一種聯合用藥方案，其降壓效果好，副作用發生機率小，對心臟和腎臟的保護作用確切，因此獲得了很多醫生和患高血壓患者的青睞...

療效跟劑量有關，也跟飲食有關沙坦類藥，劑量越大，降蛋白和血壓的作用越強，不過醫生並不會從一開始就使用很大劑量，一般是從小劑量逐漸增加到患者的最大耐受量，腎友要有耐心...

不能與沙坦類降壓藥聯合使用...

二、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑1、代表藥物：氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片2、作用機制：透過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發揮擴張血管降低血壓的作用...

三、控制低壓可以使用沙坦類藥物沙坦類藥物是一線降壓藥物，在藥理學上的分類是血管緊張素2受體（AT受體）阻斷藥...

第三種常用的就是纈沙坦，原創廠家是諾華，商品名代文，單純從降壓幅度上來講，這個藥應該是所有沙坦類中較弱的，降壓強度大致和氯沙坦差不多...

ACEI或ARB和CCB通常作為首選的兒科抗高血壓藥物，利尿劑、β-受體阻斷劑和a受體阻斷劑因為不良反應的限制多用於兒童青少年嚴重高血壓患者的聯合用藥...

那麼問題來了，高血壓患者不想用沙坦類藥物，能更換藥物嗎...

畢竟這兩種藥物是降壓藥，會降低血壓，尤其是沒有高血壓的腎病患者，長期服用這兩種藥物，首先要考慮的副作用是會不會導致血壓太低了...

方案一：普利/沙坦+地平，這種聯合用藥方案是臨床上最常用的方案，地平類藥物可以直接擴張小動脈，而普利/沙坦類藥物可以同時擴張動脈和靜脈，兩種聯用具有協同作用，優點是降壓效果強，普利/沙坦還可以減輕地平類藥物下肢浮腫的副作用，適合大部分高血壓...

3、男性ED（人話：心功能障礙、陽痿）有部分青年人男性服用了洛爾藥物，感覺“不行”了，這可能是洛爾的副作用，一方面可以替換成別的降壓藥，另一方覆蓋洛爾藥物必須使用，不能更換，那麼只能使用正規的藥物對抗這種副作用...

普利類藥物可降低血壓和尿蛋白、保護腎功能和心功能，具有減慢腎功能下降速度的作用...

利尿劑的利鈉降壓作用有利於吃得鹹、鹽敏感的高血壓患者...

氯沙坦無劑量依賴性血壓下降，而坎地沙坦、纈沙坦和替米沙坦在降壓中則是劑量依賴性，臨床治療高血壓時應當關注這種特性...

上一篇文章講到了利尿劑類、ACEI類、β-受體阻滯劑三類降壓藥的副作用，由於篇幅問題沒有說到鈣離子阻滯劑（CCB）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）這兩類降壓藥的副作用，今天就專門拿出時間聊聊這兩類藥品的副作用...

還有，在對高血壓患者降壓治療的研究中發現，在降低高血壓患者腦卒中發生率中，“沙坦”類藥物優於鈣拮抗劑（“地平”類）和血管緊張素轉換酶抑制劑（“普利”類），其中厄貝沙坦治療組的腦卒中發生率相比其他沙坦為最低，其次為纈沙坦...