氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦，
這些藥名，想必咱們腎友都不陌生，在腎內科用得很廣泛。
沙坦類藥，主要治療作用是相似的，能夠為慢性腎病患者減少尿蛋白和血壓，降低尿毒症風險。
其實它們還身兼多項“副業”，不同沙坦類藥，作用略有區別！有時醫生也會根據患者不同的情況，來使用不同類的沙坦。
今天腎上線就和夥伴們聊聊沙坦類藥，實用又不為眾人所知的那些知識！
1.氯沙坦，能降尿酸
氯沙坦比其他沙坦類藥物，多兼職的一個“副業”是——-它有一定的降尿酸效果。
氯沙坦雖然不是痛風/高尿酸的常規治療藥物，但是它能抑制腎臟尿酸鹽陰離子交換蛋白，抑制尿酸鹽的重吸收，從而輔助降低血尿酸水平。
因此，病情需要用到沙坦類，同時還有降尿酸需求的話，醫生可能就會優先氯沙坦了。
2.奧美沙坦，降壓效果更強
奧美沙坦，比起其他幾個沙坦類，降壓作用是更強的。
血壓高對腎不好，但血壓過低引起腎供血不足，對腎也是不好的。因此，我們一些血壓不高的腎友，服用沙坦類藥物的時候，一定要非常關注血壓變化和自己的反應。
有腎友服奧美沙坦，蛋白尿降了，但卻出現頭暈、黑朦、乏力、肌酐升高大於30%這些情況，我們就要警惕器官供血不足，醫生可以減量或者是換別的降壓沒那麼厲害的沙坦類了。
3.替米沙坦，降空腹血糖
再說說替米沙坦的“副業”。
對於肥胖和代謝綜合徵的人群研究中，替米沙坦改善內臟脂肪累積，提高胰島素敏感性，起到降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的效果。
4。這幾個沙坦，改善“性福”指數
厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦，
都有一些研究提示能改善“性福”指數。
在小鼠中，厄貝沙坦被證明可以透過降低血管和海綿體氧化應激，來改善陰莖內皮功能。在前列腺切除術的患者中，厄貝沙坦能讓男性勃起功能恢復更好。
此外，纈沙坦、氯沙坦，也都有研究顯示，減少了高血壓男性的勃起功能障礙，改善了他們的高潮功能、性交和整體性滿意度。
5.坎地沙坦，降低老年單純高壓高者中風風險
對於老年單純收縮壓高，坎地沙坦治療與其他抗高血壓治療相比，可顯著降低所有卒中事件的相對風險。
6.睡前吃沙坦，能改善體位性低血壓引起的頭暈、黑朦等不適
沙坦類藥都是長效製劑，效力至少保持24小時，一天一次就可以，
所以我們服藥選在一天中的任何一個時間都可以。
但對於咱們很多腎友，平時血壓尚可，有時卻出現體位性低血壓，起身時、蹲著起立時感到頭暈、黑朦，
可以將沙坦類藥物調整至睡前服用，能減少這些不適症狀。
7.國產和進口，效果可能有差別
比如進口品牌的氯沙坦，叫科素亞，而國產的品牌有很多，倍怡、緩寧、得立坦等等。其他沙坦也是一樣，有進口，也有國產的。進口的為原研藥，國產的是仿製藥。
理論上，進口和國產的沙坦類藥，化學成分是一樣的，只要劑量一樣，效果應該是差不多的。
但由於製作流程、工藝、裝置等不一樣，所以不同品牌，在不同患者身上的實際效果並不一樣。
所以建議大家，一旦你使用的某類沙坦已經取得良好、穩定的治療效果，不要輕易更換品牌，如果更換了，注意複查尿蛋白、血壓、血鉀、血肌酐的變化。
8.吃不吃飯，都不影響藥效
“醫生，纈沙坦，吃了飯再吃，行不行？”
“醫生，氯沙坦，空腹吃的話，效果更好嗎？”
……。
很多人會糾結是空腹吃，還是飯後吃的問題，其實沙坦類藥物不受進餐影響，吃不吃飯都沒關係！你可以自由選擇。
9。療效跟劑量有關，也跟飲食有關
沙坦類藥，劑量越大，降蛋白和血壓的作用越強，不過醫生並不會從一開始就使用很大劑量，一般是從小劑量逐漸增加到患者的最大耐受量，腎友要有耐心。
被大家常常忽視的是，藥效還跟低鹽飲食有關。如果總是吃很多鹽，會減弱沙坦類藥的療效。
10.可以長期或者終生服用
咱們很多腎友這個藥是需要長期，或者是一輩子都要服用的，在醫生指導下使用，它們的副作用其實是很小，
不過，必須定期監測血鉀、血肌酐、血壓（例如血鉀高時我們可能需要減量或停藥）。
用藥，對腎臟、心臟的獲益，遠遠大於吃藥帶來的麻煩。
可以終生吃，效果好不需要隨意更換。
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參考文獻：
1。Stroke prevention with the angiotensin II type 1-receptor blocker candesartan in elderly patients with isolated systolic hypertension： the Study on Cognition and Prognosis in the Elderly （SCOPE）。 J Am Coll Cardiol
2。The Different Therapeutic Choices with ARBs。 Which One to Give？ When？ Why。Am J Cardiovasc Drugs