張錫純把淋證分為血淋、膏淋、氣淋、勞淋、砂淋、寒淋、毒淋7種，治淋濁方共14首。縱觀治淋之方，用藥經驗如下：

喜用山藥，益氣固腎

張錫純指出淋證多因勞力、勞心、房勞過度，導致腎臟虧損，膀胱暗生內熱。張錫純以扶助腎氣、清熱利尿為治療大法，破除歷代醫家所言“淋家忌補”之說。在治淋方中，理血湯、膏淋湯、勞淋湯均是以山藥為君藥。特別注意，張氏所用山藥皆為生品。

張錫純認為“陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以透之輒效也。”

山藥雖饒有補力，性略遲鈍，與參、芪之補力迅速者不同。雖與諸藥同服，約必俟諸藥之涼者、熱者、通者、利者，將邪消融殆盡，而後大發其補性，以從容培養於諸藥之後，俾邪去而正已復。

善用芍藥，通利小便

張錫純認為芍藥“味苦微酸，性涼多液。善滋陰養血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥”，配伍不同藥物，無論寒熱引起的淋證都可應用。

14首治淋方中，有9首方子用到芍藥，取其“利小便兼能滋陰清熱”、“又善引諸藥之力至膀胱”之故，理血湯中芍藥配伍阿膠、白頭翁滋陰清熱利小便，氣淋湯中芍藥配伍黃芪補氣利尿，寒淋湯中芍藥配伍小茴香、椒目散寒利尿。

《神農本草經》中記載芍藥“主邪氣腹痛，除血痺，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣”。

張錫純善用芍藥配伍治療各型淋證，通利小便且滋補陰血，則可免去清熱利尿通淋之品傷陰耗液之弊，在治療氣鬱成臌脹的雞胵湯中，張錫純應用芍藥，滋陰利水之功。

張錫純認為“芍藥原有白、赤二種，以白者為良，故方書多用白芍。”因此在其醫方醫論中所用芍藥多為白芍藥且生用。又謂“至於化瘀血，赤者較優，故治瘡瘍者多用之，為其能化毒熱之瘀血不使潰膿也”，可見其白赤之分在臨床靈活變通用之。

妙用知母，清熱滋陰

張錫純認為知母寒涼中帶有滋潤，性寒滑而能通利小便，故在治淋方中應用知母得心應手。在臨證時詳詢病因，取類比象，同一味知母，在不同的方藥中所取之功效卻各異。

《醫學衷中參西錄》：“知母原不甚寒，亦不甚苦，嘗以之與黃芪等分並用，即分毫不覺涼熱，其性非大寒可知。又以知母一兩加甘草二錢煮飲之，即甘勝於苦，其味非大苦可知。寒苦皆非甚大，而又多液是以能滋陰也”。

張錫純的氣淋湯中，應用知母配黃芪治療下焦虛熱與溼熱互結於太陽之腑；在勞淋湯中應用知母治療因勞而暗生內熱、耗散真陰之證以涼腎滋陰；在清腎湯中，應用知母配黃柏以清利腎中實熱；在舒和湯中，取知母滋潤肺金以制約肝木之過度疏洩，治療腎臟經絡虛而不閉，肝木風氣乘虛襲入，鼓動腎臟不能蟄藏之外腎微腫之證。

巧用龍牡，收斂化滯

淋證所表現的小便頻數、渾濁、帶血的主要原因為腎虛失其固攝蟄藏之能，致陰精脂膏血液隨小便而出，故張錫純在淋證兼有尿血、渾濁中均應用生龍骨、生牡蠣。常在淋證中加入二藥以固攝腎氣，收斂精微。

張錫純認為“龍骨、牡蠣最能攝血之本源，況龍骨善化瘀血，牡蠣善消堅積，因此在淋證中無論寒熱虛實應用能固其滑脫，兼化其凝滯，固其正氣而不斂邪氣”。

在理血湯中，生龍牡配白頭翁、阿膠治療腎臟因虛生熱或相火妄動以致血室中血熱妄動之血淋。在膏淋湯中，生龍牡配生山藥、黨參補氣固脫，兼以化滯。在澄化湯及清腎湯中，配合生龍牡治療小便頻數兼遺精白濁。

生龍牡為收澀之品，而淋證常表現為小便澀痛，張錫純認為“龍骨、牡蠣斂正氣而不斂邪氣，凡心氣耗散、肺氣息賁、肝氣浮越、腎氣滑脫，用之皆有捷效。即證兼瘀、兼疼或兼外感，放膽用之，毫無妨礙。