放療、化療、放化療、還是聯合靶向治療？臨床治療中，醫患當然希望用一種治療方法就能很好地抗擊鼻咽癌，以降低多種治療帶來“疊加”的毒副作用。

近日，中山大學腫瘤防治中心的一項新成果引人關注，該院馬駿、孫穎教授團隊領銜國內多家醫療機構開展的

研究表明，低危鼻咽癌患者不必化療，單獨放療也有同等療效，患者可避免化療帶來的毒性影響，提升生活質量。

該項成果已在國際頂尖醫學期刊《美國醫學會雜誌》線上發表。

01。

為患者尋找“減毒”治療策略

根據美國國立綜合癌症網路釋出的惡性腫瘤臨床實踐指南，早期鼻咽癌患者的治療以單純放療為主，中晚期患者以同期放化療聯合或不聯合誘導化療或輔助化療為主。

但對於中期鼻咽癌患者，同期放化治療推薦證據主要來自二維常規放療時期的臨床試驗資料。

中山大學腫瘤防治中心孫穎教授介紹，

放療技術的發展經歷了三個階段。

上個世紀50年代，放療根據體表標誌確定照射範圍，治療效果有限；80年代，二維常規放療技術開始出現，利用X線定位但適形度不高；2000年以來，調強放射治療技術逐步發展讓放療更精準。

近年來，調強放射治療明顯提高了療效，中期鼻咽癌患者（Ⅱ期和T3N0）患者治療後的無瘤生存率、總生存率、無遠處轉移生存率及無復發生存率均可達到90%以上。

在這些年放療技術不斷改進的前提下，鼻咽癌患者在調強放療同時是否還要接受化療？不同期化療是否也有同等療效？患者是否可以減去化療帶來痛苦？專家開始尋找答案。

02.

單純放療療效不降且“減毒”

於是，馬駿、孫穎教授團隊牽頭，聯合佛山市第一人民醫院、梧州市紅十字會醫院、中山大學附屬第五醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院等4家單位，開展了一項大型的前瞻性、多中心、隨機對照、非劣效3期臨床試驗，在低危鼻咽癌患者單純放療VS同期放化療之間，尋找對比結果。

研究結果顯示，在低危鼻咽癌患者中，單純放療組與同期放化療組各生存結果均相似。

其中，單純放療組的3年無瘤生存率為90。5%，同期放化療組為91。9%，兩組結果相似。3年總生存率，無復發生存率，無遠處轉移生存率在兩組間也均相似。

但在毒副反應和生活質量方面，結果顯示，單純放療組嚴重毒副反應發生率（17%）較同期放化療組（46%）明顯降低，包括白細胞下降、中性粒細胞下降、噁心、嘔吐、食慾下降、體重下降、黏膜炎。另外，單純放療組患者的生活質量均明顯優於同期放化療組。

“研究發現，單純放療對低危鼻咽癌患者而言，可以實現患者治療效果不降低的同時，明顯減少治療中嚴重胃腸道反應、骨髓抑制、體重下降等毒副反應，同時耳毒性、甲狀腺功能減退等晚期毒性也大幅度降低。”孫穎教授介紹。

馬駿教授則認為，調強放射治療現在已經廣泛運用於國內的放射科，該研究成果是很有可及性的。

北卡羅來納大學腫瘤學主任、《美國醫學會雜誌》副主編Ethan Bach發表影片同期述評，認為該研究成果不但適用鼻咽癌高發區患者，也適用於歐美等鼻咽癌低發區，並將被指南採納，改變臨床實踐。該研究將使20%鼻咽癌患者受益，在不降低療效同時提高生活質量。

編輯 |

陳樂 任君飛

責編 |

張秀麗

文朝陽 陳鋆 鄭敏珊

廣東衛生線上全媒體團隊出品

本文來自【廣東省衛生健康委員會】，僅代表作者觀點。全國黨媒資訊公共平臺提供資訊釋出傳播服務。

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