前段時間，我的一位遠房親戚，老人家今年75歲了，出現了嚴重的腹瀉，每天不停的拉稀，並伴有腹痛，吃點東西還沒等消化吸收呢，就開始嘩嘩的排洩，一天五六次甚至更多，老人備受折磨，身體狀況也越來越差，身體消瘦，氣虛喘喘，渾身乏力癱軟。當時在醫院輸液止瀉消炎，但效果不佳，無奈出院。

又在當地找中醫大夫用了各種藥物，除了消炎止瀉，還用了很多溫陽健脾的中成藥，比如參苓白朮散，人參健脾丸，附子理中丸等，但依然未見效果，老人還找了大夫給他開了止瀉固澀的中藥，但喝了之後不但沒治好，腹瀉反而更嚴重了。於是她給我打電話，問能不能在我這治療。

她從老家那邊到鄭州路程也不算很遠，就讓家裡人開車和她一起來到我的門診。

看診時，脈象弦促，偏浮，舌質紅。

她自述平時腸胃都有些不太好，最近還總是肛門灼熱，口乾口苦，出汗多。

於是給她開了一個方子葛根芩連湯，共5副，並跟她說，你這種腹瀉屬於熱瀉，溫陽健脾止瀉的不會起多大作用，而應該用葛根芩連湯，表裡雙解，清裡熱排熱邪，熱去而瀉止。

葛根芩連湯

其組成是：

葛根、甘草（蜜炙）、黃芩、黃連。

這個方子非常簡單，我們說《傷寒論》、《金匱要略》的方劑有兩個特點：一個是藥味少，另一個是療效非常好。這個葛根芩連湯，就是屬於藥味少、療效好的方劑之一。

中藥 葛根

5天后，她打電話和我說，還真是神奇，這藥當天吃了半副後，當天腹瀉就止住了，之後這幾天也沒有再腹瀉，肛門灼熱感也慢慢消失了。

其實道理很簡單，腹瀉有寒瀉有熱瀉，無論哪種腹瀉，辨證對了用藥才會有效，我的這位親戚雖然腹瀉嚴重，但脈象弦促，舌質紅，身體有熱，再受外邪，表不解，氣喘，說明身體肺熱積聚，肺熱會移於大腸，人體透過腹瀉來清理身體的鬱熱。

葛根芩連湯是一個表裡雙解的方劑，黃連和黃芩降裡熱，將肺和大腸的熱排出去，黃連清熱的同時可以止瀉，葛根性質辛涼，適用於熱證的解表，還能夠生津止瀉，在清熱止瀉的同時，還要加上甘草保護中焦脾胃，補充津液。

所以葛根芩連湯，僅僅四味藥就可以清熱止瀉，兼顧中焦補充津液，雖然藥味不多，但對於這種熱瀉用後可以很好的止住。

中藥 黃芩

葛根芩連湯常用於內熱不解，下利不止，汗出而喘的腹瀉症，臨床當中最常見到患者大便稀溏，身體內熱並伴有大便次數偏多，身重口渴，心煩，臉紅，氣喘，舌紅，這時用葛根芩連湯，既可以解表，透熱，止汗止喘，又可以清熱除煩，還可以止瀉，同時保護脾胃。

葛根芩連湯是一個運用非常廣泛的方劑，運用得當，雖然只是四味藥，可以起到很好的效果，臨床中，一些腸炎腹瀉，各種急慢性頭疼，糖尿病，高血壓，瘡癤潰瘍，口腔潰瘍，咽喉炎，扁桃體發炎等熱性疾病，符合葛根芩連湯治療疾病的機理時，用葛根芩連湯有很好的效果。

這裡再延伸說一下，造成洩瀉的幾種原因，大家可以對照一下。

1、感受外淫

六淫外邪傷人，主要以溼為主，常夾雜寒、暑、熱等病邪，導致腸胃功能失調，皆使人發生洩瀉，脾臟喜燥而惡溼，外來之溼入侵則最容易困遏脾陽，從而影響脾的運化功能而導致洩瀉。寒邪或者暑邪也能直接影響脾胃，使脾胃功能失調，運化失常，清濁不分，而成洩瀉。

2、飲食所傷

脾胃為倉廩之官，脾主運化水谷和水液；胃主受納，腐熟水谷。故飲食不當，如飲食過量導致宿食內停；或過食肥甘厚味，呆胃滯脾，溼熱內蘊；或誤食餿腐不潔之物，傷及腸胃；或過食生冷，導致寒溼交阻等，皆可影響脾胃的運化功能，致使脾胃的傳導失司，升降失調，水谷停滯而導致洩瀉。

3、情志不舒

鬱怒傷肝，肝失疏洩，木橫乘土，脾胃受制，運化失常，或憂思氣結，脾運阻滯，均致水谷不化，下趨腸道為瀉。若素體脾虛溼盛，運化無力，復因情志刺激、精神緊張或於怒時進食，均可致肝脾失調，易形成洩瀉。腸易激綜合徵在此列。

中藥 黃連

4、脾胃虛弱

脾主運化，胃主受納，若因長期飲食失調，勞倦內傷，久病纏綿，均可導致脾胃虛弱，中陽不健，運化無權，不能受納水谷和運化精微，清氣下陷，水谷糟粕混雜而下，遂成洩瀉。

5、脾腎陽虛

久病之後，腎陽損傷，或年老體衰，陽氣不足，命門火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而為洩瀉。

6、中氣下陷

久病失治誤治，導致中氣被損傷引起中氣下陷，不能提升陽氣，故而不能溫煦腐熟水谷，水谷不化，成為洩瀉。