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診斷腦血栓要做哪些檢查?

腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種,多見於中老年人,無明顯性別差異,它是由於腦血管壁本身的病變引起的。

那麼,如果要診斷腦血栓,常做的檢查有哪些呢?今天我們就來和您分享答案。

診斷腦血栓要做哪些檢查?

要診斷腦血栓,除了詳細詢問病史,還應該做全面的體格檢查和神經系統檢查,並進行以下實驗室和特殊檢查。

3項常規

血、尿、糞便的化驗是住院患者的3項常規檢查。

血液生化檢查

包括血糖、尿素氮、轉氨酶等檢查和血脂測定,如總膽固醇、β-脂蛋白、三醯甘油等。

心電圖

心電圖應列入腦血管病的常規檢查,因為心、腦血管病常常並存。

診斷腦血栓要做哪些檢查?

腦脊液檢查

對於診斷和鑑別診斷有幫助。腦血栓時,腦脊液通常無色透明、壓力不高、細胞數和蛋白大多正常,但發病數天後可稍高於正常。大片腦梗死可使壓力升高,細胞數和蛋白升高。

彩色多普勒超聲檢查

1986年彩色三維經顱多普勒超聲( TCD)問世。透過計算機軟體的改進,解決了顱內血管的定位問題。臨床應用於腦血管狹窄和閉塞。其敏感性為73%,準確性為88%,特異性為95%。對頸段的顱外血管與血管造影對比,符合率達95% ,但也存在假陽性與假陰性的誤差,為3%~5% ,故應複檢和隨訪,並須結合其他檢查,為早期診斷提供依據。因此項檢查無損傷和痛苦患者易於接受,可作為動脈造影前的篩選手段。

腦血管造影

是將顯影劑(有機碘)注人腦動脈,經x線檢查。早期顯示腦動脈,延遲3~4秒後,顯示靜脈竇和腦靜脈可觀察腦動脈和靜脈走行充盈有無狹窄或某一血管缺如,以判定血檢部位、狹窄程度,並瞭解側支迴圈情況。這是進一步確診和手術搭橋再通的依據性手段,同時藉助腦血管造影,發現血檢部位,立即往射溶栓藥物。因此,這也是一種治療措施。

診斷腦血栓要做哪些檢查?

周位素腦掃描

主要適合檢查大腦半球的腦梗死。可根據同位素在腦組織內的濃談來判斷腦模死的部位、範圍。發病第2周後病變部位可出現放射性同位素濃集區,一般6~8周後該現象逐漸消失。因此,難以作早期診斷。近幾年採用133Xe吸人法測定大腦區域性每100g腦組織每分鐘的血流量,並以彩色分佈圖來顯示。國內已有應用。

電子計算機軸性斷層掃描( CT)檢查

對診斷腦梗死很有幫助,且無痛苦。可明確梗死部位、大小及其周圍腦水腫情況,並能與腦出血、血腫、腦腫瘤相鑑別。如能靜脈注射對比劑則效果更好。但CT檢查在判斷阻塞的血管方面不如彩色多普勒超聲檢查和血管造影精確。

腦血流圖檢查

在多年的臨床資料中,經常可見到與臨床不相符的結果,故對診斷腦血管病價值不大。利用同位素靜脈注射或吸人的方法檢查腦血流具有實用價值。

診斷腦血栓要做哪些檢查?

腦電圖檢查

通常可見到局灶性慢波(θ波或δ波),尤其大腦皮質部分的梗死顯著。大腦半球深部或腦幹下段和小腦梗死,腦電圖可無明顯異常。腦血栓恢復期,局灶性慢波逐漸減少。有時神經系統症狀仍明顯,而腦電圖已正常;相反,臨床無症狀而腦電圖異常。

磁共振成像檢查

腦血管造影和腦CT檢查仍是診斷腦血管病的主要手段,而磁共振成像可提供同樣多的資訊或給予補充。在發病早期和對腦幹、小腦梗死的診斷優於CT檢查。磁共振成像檢查無創傷和痛苦,不需注射顯影劑,對顱內的主要動脈、靜脈和靜脈竇能較好的顯示。

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