隨著氣溫的升高，痘痘們又開始“狂”起來了，還好你們手裡多少都有幾個“祛痘神器”，但是有些人用“祛痘神器”到了自己身上，再變成了“長痘肥料”。

今天來說一說那些治痘痘的外用藥，為什麼到我這就不靈了？

痘痘又叫痤瘡，是最常見的面板病之一，根據《中國痤瘡治療指南》，如果你只是偶爾會長痘痘，臉上有些粉刺，輕度，沒啥大事，就算去看醫生也不一定給你開抗生素之類的藥物。

但是有的人經常長痘痘，並且實際時間很長，甚至還出現了囊腫、膿泡等嚴重的情況，影響到了日常生活，這個時候就應該積極的找面板科醫生問診，除了口服抗生素，外用藥也是治療痤瘡的關鍵。

根據治療指南，把治療痘痘的常用藥分為維A酸類、抗生素類、過氧化苯甲醯、酸類。

首先就是維A酸類，

就是大家熟悉的早C晚A中的維A醇的大哥，在A醇抗老“走紅”之前，維A酸已經穩坐治療痤瘡的一把手，好幾十年了。

外用維A酸可以改變毛囊角化異常，促進粉刺溶解，調節表皮細胞增殖和分化，防止膠蛋白流失，刺激新的膠原蛋白形成，還能夠減少炎症，抗痘抗老兩手抓。

那治痘痘中的常見的有維A酸乳膏、阿達帕林、他扎羅汀，其中的阿達帕林和他扎羅汀是第三代的維A酸。

阿達帕林相比於維A酸乳膏，大大降低了刺激性，而他扎羅丁的刺激性有研究表明會大於阿達帕林。

2019年已經推出了第四代維A酸曲法羅汀，國內目前還沒上市，不管是輕度還是重度的痤瘡，外用的維A酸都可以幫上忙。

不過，有效的同時有一定的副作用，對維A酸不耐受的人群會出現皮膚髮紅、乾燥、瘙癢，甚至脫皮的情況，而且孕期、哺乳期不建議使用。

第二種抗生素類

，有一些人群一聽到抗生素像聽到激素一樣，有一點抵抗情緒。

我們的面板上的有不同種類的菌群，正常情況下跟我們和平共處，當受到一些特殊因素影響，數量會超標，影響到隔壁的菌群，這個時候就會導致微生態的失衡，會出現一些繼發感染的情況。

而抗生素就是幫我們“殺死”這些多餘的細菌，包括了導致痤瘡的痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌。

當它們的數量增多，抗生素可以抑制它們的蛋白質合成，起到抑制炎症，減少皮脂腺中菌群的作用，從而改善痤瘡的症狀。

如果濫用抗生素的確實也會存在“幹掉”有益菌的這個可能性，但是在醫生的用藥指導下使用，其實機率是比較低的。

外用的抗生素有克林黴素、紅黴素、氯黴素、夫西地酸等，但是這些菌群可狡猾了，總會有幾個強壯的菌就留下的這個菌種，後來慢慢的時間長了以後，反覆的使用抗生素，反覆的鍛鍊這些耐藥的菌種，導致整體的菌種都很耐藥。

細菌對抗生素耐藥性最常見的原因就是間歇性的區域性使用，尤其是紅黴素，一些國家已經不使用紅黴素作為治療痤瘡的一線藥物了，而且抗生素單獨治療痤瘡的效果一般都不太理想，醫生通常會聯合維A酸、過氧化苯甲醯一起治療，降低耐藥性，用依從性不好的人群要格外注意。

所以，為了避免給它們可乘之機，遵醫囑很重要。

第三種過氧化苯甲醯

，妥妥的抗痘大明星，大家最熟悉的應該是它的商品名—班賽。

過氧化苯甲醯是靠殺死痤瘡丙酸酸桿菌，抑制皮脂腺和溶解粉刺，起到抗痘作用的，厲害的是它沒有的耐藥性。

對於炎症性的痤瘡，就是常說的紅腫的痘痘、膿皰效果都很好，有2。5%、5%、10%的濃度選擇，最常用的其實還是5%的。

那它常見的副作用有面板乾燥、發紅、瘙癢、脫皮，一定要薄薄的點塗，千萬不要大面積的塗抹。

另外，它會有漂白衣服和頭髮的風險，用完之後的人群記得千萬要洗手。

最後一種是酸類

，就是護膚品裡面經常看到的水楊酸、壬二酸等，面板科醫生的也會給痤瘡患者安排這類OTC的藥品。

壬二酸的是一種天然有機酸，早在1995年FDA就批准20%的壬二酸乳膏，用於輕中度痤瘡的治療，而且對於孕期、哺乳期或用不了維A酸的痤瘡患者來說，壬二酸酸是個相對安全的選擇。

和維A酸一樣，它也是一個不折不扣的多面型選手，不僅在治療痘痘上、美白、改善痘印色斑、抗炎等也都能發揮功效。

另外含酸的，比如水楊酸、果酸、乳酸的產品，堅持使用一段時間也能達到一定的治療作用，1%-3%濃度的水楊能夠使角質層剝脫，粉刺溶解。

如果去醫院，面板科醫生的會用20%-70%的甘露醇或者是30%濃度的水楊酸，對痤瘡患者進行刷酸治療。

不過，我們國家對家用的含酸類的護膚品的濃度有嚴格限制，水楊酸在駐留型的產品的濃度裡面不能超過2%，而果酸就不能超過6%。

所以，如果痘痘經常出現而且影響美觀，單獨依靠護膚品是達不到改善的預期的，需要及時就診醫生，還需要注意的是家用的這些酸也都有一定的刺激性，要從低濃度開始逐漸建立耐受。

為什麼別人用這些藥物或者這些產品都好好的，我用的反而爆痘呢？

這種情況其實並不少見，主要原因的就是藥物存在的副作用，換句話說你沒有掌握藥物的正確使用方法。

一般分為兩種情況，像阿達帕林、維A酸這類藥物，它是透過改變毛囊周圍的角化來促進角質剝脫，促進一些粉刺的脫落，最開始使用的時候，你會覺得說有一些粉刺出現了。

如果說這些粉刺剛剛出來同時又感染了一些面板表面的菌群的話，那可能會出現發炎的情況，讓你覺得臉上看上去的會有一些新的痘痘出現，這種爆痘通常都是暫時的，用藥1-2個月就會逐漸好轉。

還有一種情況是酸類的藥物，因為具有一定的刺激性，如果沒有建立耐受，大劑量的塗抹使用，可能會刺激面板，導致面板屏障受損，痘痘不僅沒有消退，反而會變得敏感、泛紅，甚至瘙癢、脫屑。

所以，掌握好用藥方法，才能獲得良好的治療效果。

對於輕度、中度痤瘡來說，外用過氧化苯甲醯、壬二酸、水楊酸，或者一些含維A醇的護膚品，都可以起到一些幫助。

但是，它們的都具有刺激性，大多數人需要建立耐受，我們熟悉的建立耐受的方法就是短時接觸法（SCT），透過縮短這些“猛藥”在面板上的停留時間，而降低它們導致刺激的可能性，在使用初期讓這類產品在臉上停留30秒到五分鐘，以面板舒適為準，然後洗掉它，每週嘗試1-2次。

如果，面板沒有出現泛紅、灼熱、瘙癢、乾燥等等問題，可以逐漸

的

增加停留的時間，直到保留整夜，每次增加使用時間之後，可以連續使用1-2周，確認沒有問題再繼續追加，另外也不要追求厚塗。