非哺乳期乳腺炎主要包括導管周圍乳腺炎（漿細胞乳腺炎）和肉芽腫性小葉乳腺炎兩種型別，兩種型別的乳腺炎的病因和治療方案不同，但是臨床表現可能很相似。因此很多時候需要穿刺活檢確定是哪一種型別，根據不同的型別確定治療方案。

非哺乳期乳腺炎的臨床表現有哪些呢？

導管周圍炎：好發於各個年齡段。病變多位於乳暈周圍。可以表現為乳房疼痛，乳頭溢液，伴有乳腺腫塊，甚至形成膿腫，膿腫可以繼續發展後破潰，面板形成瘻管流膿，經久不愈。

肉芽腫性乳腺炎：好發於生育期女性，尤其是妊娠後5年內。病變多位於外周，表現為腫塊，後期形成膿腫，也可以發生膿腫破潰，形成瘻管等。

哺乳期乳腺炎的病因有哪些呢？

導管周圍炎：乳管阻塞、細菌感染、吸菸史（包括二手菸）、乳頭內陷等可能的危險因素。

肉芽腫性乳腺炎：考慮是一類自身免疫相關的疾病，其可能與異常的泌乳因

素、性激素水平（包括口服避孕藥），創傷或感染因素相關。

怎麼診斷和確診非哺乳期乳腺炎，需要做哪些檢查？

（1）乳腺彩超：明確裡面是腫塊還是膿腫，有無擴張的乳腺導管。明確病變的位置，是中央還是外周。

（2）超聲引導下穿刺活檢：就是取病變的組織送去病理科化驗，用顯微鏡看裡面病變是屬於導管周圍炎還是肉芽腫小葉炎呢。同時也可以排查是否是腫瘤等病變。

（3）抽血：C反應蛋白，催乳素和血沉等檢查，明確是否合併細菌感染。抽血差IgG、IgM、IgA，抗核抗體譜，風溼系列等免疫指標，催乳素。

如何治療非哺乳期乳腺炎？

導管周圍炎：急性期可能合併感染需要抗感染治療。炎症控制後，病灶縮小了考慮手術徹底切除肉眼可見的病灶，預防復發。對於存在非結核分支桿菌感染且破潰流膿的需要抗結核治療9-12個月。

肉芽腫性乳腺炎：排除感染後口服潑尼松龍片，控制後逐步減量，若藥物無效或病灶侷限後可以手術切除。