什麼是帕金森病？ 帕金森病（PD）是以肌肉強直 、隨意運動和情緒活動緩慢、靜止性震顫姿勢反應異常為主要表現特徵的大腦基底節病變。帕金森是一種中老年人常見的運動障礙疾病，由於中腦黑質的多巴胺能神經元退化、變性，多巴胺（DA）減少而導致的錐體外系疾病。臨床主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常等。

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病因和病理 病因有年齡老化、環境危險因素、遺傳因素、氧化應激和線粒體功能缺陷等。 帕金森病發病機制是由於腦內黑質多巴胺能神經元變性、缺失，使透過黑質紋狀體並作用於紋狀體的神經遞質多巴胺減少，造成乙醯膽鹼系統功能相對亢進，導致肌張力增高、運動減少等。

一般在60歲以後起病，男性稍多於女性。起病緩慢，逐漸加重。症狀常從一側上肢開始，逐漸波及其他肢體，雙側不對稱是本病的特點。主要表現為靜止性震顫，肢體伸屈肌張力均增高，呈“鉛管樣強直”或“齒輪狀強直”。面肌強直造成“面具臉”，隨意動作減少，始動緩慢，書寫困難，“小寫徵”，“慌張步態”，口、舌、顎和咽部肌肉運動障礙引起言語障礙和吞嚥困難。

下面就來看看主要的運動障礙吧！ 1、靜止性震顫： 震顫多自一側上肢手部開始，以拇指、示指和中指的掌指關節最為 明顯，呈節律性搓丸樣動作。震顫大多數在靜止狀態時出現，情緒緊張時加劇，隨意活動時減輕，入睡後則消失。

2。肌肉強直：全身肌肉緊張度均增高。四肢因肌張力增高，眼肌強直可見眼轉動緩慢，注視運動時可出現黏滯現象。吞嚥肌肉及構音肌肉的強直則至吞嚥障礙、流涎以以及語音低沉單調。主要在軀幹和肢體的屈肌，由於肌肉強直持續存在，限制了關節的活動，引起關節、肌肉的攣縮，攣縮排一步發展會影響患者的姿勢維持，下肢負重行走和上肢功能活動，導致軀幹、肢體的畸形，從而加重了功能障礙程度。

特有姿勢：患者站立時呈低頭曲背、上臂內收，肘關節屈曲，腕關節屈曲、手指內收、拇指對掌、指間關節伸直、髖膝關節略彎曲

3、運動遲緩：表現為隨意運動始動困難、動作緩慢和活動減少。患者翻身、起立、行走、轉彎都顯得笨拙緩慢，穿衣、梳頭、刷牙等動作難以完成，寫字時筆跡顫動或越寫越小，稱書寫過小徵。

4、姿勢步態異常： 走路緩慢，步伐碎小，腳幾乎不能離地，行走失去重心，往往越走越快呈前衝狀，不能即時停步，稱慌張步態。行走時因姿勢反射障礙，缺乏上肢應有的協同運動。

當然除此之外，還包括其他功能障礙，像（1）自主神經功能障礙：表現為汗液、唾液及皮脂分泌過多，常有頑固性的便秘。（2）精神症狀和認知功能障礙：以情緒不穩，抑鬱多見，認知功能障礙則是以記憶力減退為主，嚴重者可表現為痴呆。等

值得注意的是帕金森病運動障礙的一大特點是易產生疲勞，患者表現為難以永續性活動，活動時間一長就出現全身無力、精神欠佳，如反覆活動，開始運動很有力，多次以後力量逐漸降低。

（部分內容參考《康復科三基訓練指南》，內容僅作參考）