二甲雙胍適用於2型糖尿病，以單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者為優先。特別是肥胖的情況下，二甲雙胍不僅能提高糖尿病人胰島素的敏感性，還能抑制肝糖原的釋放。不僅能降低空腹血糖，還能降低餐後高血糖和甘油三酯，並且不會引起體重增加。

因此，在糖尿病治療過程中，如果沒有禁忌症，那麼二甲雙胍是二型治療糖尿病的首選藥物。單用二甲雙胍而血糖控制不好的時候，通常要和其他降糖藥物一起加強血糖控制，二甲雙胍可以和其他任何型別的降糖藥物一起應用。

例如，二甲雙胍可以與格列齊特、瑞格列奈、阿卡波糖等一起使用。

要注意的是，二甲雙胍與其他降糖藥物一起使用時，要注意適用人群和合用後帶來的優缺點，避免血糖過低或胃腸道反應過大等不良反應。

二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片、二甲雙胍腸溶片哪個更好？

二甲雙胍的劑型包括單成分二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片或膠囊、二甲雙胍腸溶片或膠囊。

二甲雙胍普通片在胃中溶解較快，胃腸道不良反應較多，一般每天服用2~3次，最好是吃飯時間或飯後服，以減少胃腸道不適。

二甲雙胍腸溶片與普通片相比，優點在於上消化道的刺激作用較小，不僅可以減少胃腸道，特別是上消化道的不良反應，還可以減少上消化道對藥物損失和酶分解，從而提高生物利用率。與普通片一樣，二甲雙胍腸溶片的給藥方法也是每天三次，但腸溶片是在飯前半小時服藥。

二甲雙胍緩釋片釋放速度慢，可以減少給藥後胃腸道不良反應，晚飯時或飯後服用，每天只需要用藥一次，提高了患者的依從性，特別適合上班族或記憶力差的老年患者。

由此可見，二甲雙胍緩釋片比普通片劑及腸溶片胃腸道反應少，每天只服用一次，很方便，但是降血糖作用並沒有什麼不同。

當三者每日劑量都是最佳劑量時，它們的降糖效果基本相同。所以在選擇的時候，我們不需要考慮什麼劑型的藥好，最好結合自己的情況。

二甲雙胍是一種神奇的藥物，在糖尿病、心血管、癌症領域有著重要的作用，但服用前必須在醫生的指導下了解一下注意事項。

服用二甲雙胍要注意

1、定期複查血常規

因為二甲雙胍減少了維生素B12的胃腸道吸收，從而減少了體內的血紅蛋白，容易導致巨大的紅細胞性貧血。

糖尿病篇——控制好血糖，一樣可以健康長壽

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另外，口服二甲雙胍期間，每2個月檢查一次腎功能，以減少乳酸酸中毒的發生，特別是65歲以上的老年患者。

2、要做含碘造影劑檢查時，要停用二甲雙胍。因為可能導致急性腎功能惡化。

3、禁酒。因為喝酒時服用二甲雙胍易導致低血糖或乳酸酸中毒等嚴重不良反應。

二甲雙胍的最佳劑量

降糖藥的基本用藥原則是，從最小劑量開始逐步增加藥量。一般來說，二甲雙胍的最小劑量為500毫克每日，最佳有效劑量為2000毫克每日，每日最大推薦劑量為2550毫克。

患者每天劑量大於或等於2000毫克時，最好按餐分服，以提高人體對藥物的耐受性。另外，請注意，禁止咀嚼腸溶片和緩釋片。

什麼情況下不應該使用二甲雙胍？

對二甲雙胍過敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及腎功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況、酗酒、維生素B12或葉酸缺乏者、合併嚴重糖尿病腎病、糖尿病眼底病變者、妊娠及哺乳期婦女禁用。