*僅供醫學專業人士閱讀參考
臨床決策，可以更簡單
兒童
兒童甲狀腺功能減退：
初始劑量：
12。5-50μg。
維持劑量：
100-150μg/m2體表面積。
對於有先天性甲狀腺功能減退症的新生兒和嬰兒，迅速開始替代治療是非常重要的；在剛開始治療的前三個月，每天的推薦劑量為每公斤體重10-15μg，此後劑量應根據個體臨床效果和甲狀腺激素以及促甲狀腺激素（TSH）水平值進行調整。
嬰幼兒應在每日首餐前至少30分鐘服用本品的全劑量。可以用適量溫開水將片劑搗碎製成混懸液。但謹記該步驟需服藥前臨時進行。得到的藥物混懸液再用適當的液體送服［1］。
▌
膠囊：
只給6歲及以上能夠吞嚥整個膠囊的兒童患者服用左甲狀腺素鈉膠囊。
甲狀腺功能減退症
的兒童患者需根據
體重
和
年齡
的變化，來推薦左甲狀腺素鈉膠囊的日劑量。大多數兒童患者每日服用完全劑量的左甲狀腺素鈉膠囊。對於有
多動症風險
的兒童，從
低劑量
開始服用。
▌
口服液和片劑：
兒童甲狀腺功能減退症患者
每日的左甲狀腺素鈉口服液和片劑的劑量是根據
體重
和
年齡
的變化推薦的。
大多數兒童患者每天服用全量的左甲狀腺素鈉口服液。
對於有
心力衰竭風險的新生兒
（0-3個月）
和有
多動症風險的兒童
，以
低劑量
開始服用。監測臨床和實驗室反應。
▌ 用法用量：
0-3月：10-15μg/kg/天；
3-6月：8-10μg/kg/天；
6-12月：6-8μg/kg/天；
1-5歲：5-6μg/kg/天；
6-12歲：4-5μg/kg/天；
大於12歲但生長髮育不完全：2-3μg/kg/天；
生長髮育完全：1。6μg/kg/天。
根據臨床反應和實驗室指標調整劑量。
有
心力衰竭風險的新生兒
（0-3個月）
：考慮有心力衰竭風險的新生兒以
低劑量
開始服用。根據臨床和實驗室反應，在
4-6周
內根據需要增加劑量。
有
多動症風險的兒童
：為了最大限度地減少兒童多動症的風險，從推薦的完全替代劑量的四分之一起始，每週增加四分之一，直到達到推薦的完全替代劑量［3，5］。
左甲狀腺素鈉注射液在兒童患者中的安全性和有效性尚未確定［4］。
老年
開始使用甲狀腺激素治療的階段應特別注意，應該選擇較低的初始劑量（例如12。5μg/天）並在較長的時間間隔內緩慢增加服用劑量（例如每兩週加量12。5μg/天），同時需密切監測甲狀腺素水平［1］。
對於
老年患者
或有
潛在心血管疾病
的患者，起始劑量為
12.5-25μg/d
。根據需要每6到8周增加一次劑量，直至患者臨床甲狀腺功能正常，血清TSH恢復正常。老年患者左甲狀腺素的完全替代劑量可能低於1μg/kg/d。
▌ 繼發性或三發性甲狀腺功能減退症：
對於患有
潛在心血管疾病的老年患者
或患有如上所述的
長期嚴重甲狀腺功能減退症
的患者，以
低劑量
起始治療。
血清TSH不是衡量繼發性或三發性甲狀腺功能減退症患者左甲狀腺素劑量達標的可靠指標，不應用於監測治療情況。使用
血清遊離T4水平
來監測該患者的治療是否達標。
按照上述說明滴定左甲狀腺素，直到患者臨床甲狀腺功能正常，血清遊離T4水平恢復到正常範圍的上限［2，3，5］。
由於老年人心血管疾病患病率增加，應在老年患者和有潛在心血管疾病的患者中以較低的初始劑量靜脈注射左甲狀腺素鈉，並密切監測心臟不良反應。老年患者可能發生
房性心律失常
。心房顫動是老年人使用左甲狀腺素治療過度時所觀察到的最常見的心律失常［4］。
妊娠期婦女
▌
既往有甲狀腺功能減退症：
懷孕期間左甲狀腺素鈉膠囊的使用劑量可能會增加。
一旦確認懷孕，立即檢測
血清TSH
和
遊離T4
，並且在妊娠期間至少每
三個月
檢測一次。
對於原發性甲狀腺功能減退症患者，應將血清TSH維持在妊娠期特異性的參考範圍內。
對於血清TSH高於正常妊娠特定範圍的患者，將左甲狀腺素鈉膠囊的劑量每天增加12。5-25μg，每4周測量一次TSH，直到左甲狀腺素鈉膠囊劑量達到穩定，並且血清TSH在正常妊娠特定範圍內。
注意：妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監護，避免造成甲狀腺功能過低或過高，以免對胎兒造成不良影響。
產後立即降低左甲狀腺素鈉膠囊用量至孕前水平，
產後4~8周測定血清TSH水平，以確保左甲狀腺素膠囊的用量合適。
▌ 新發甲狀腺功能減退症：
儘快恢復甲狀腺功能。
對於有
中到重度甲狀腺功能減退
症狀和體徵的患者，以
完全替代劑量
開始服用左甲狀腺素鈉膠囊（1。6μg/kg/d）。
對於
輕度甲狀腺功能減退
（TSH＜10mIU/L）的患者，以1。0μg/kg/d的劑量開始服用左甲狀腺素鈉膠囊。每4周評估一次血清TSH水平，
調整左旋甲狀腺素鈉膠囊的劑量直到血清TSH在正常妊娠特定範圍內[2,3,5]。
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