所以脈診的第一個意義是確認和驗證。比如我們看到一個人乾乾瘦瘦，一臉疲倦，顏色暗沉，再一問胃口不好，睡眠差，精力也不夠，又怕冷，根據形神的表現和他自己的描述，我們基本上就可以預判他的脈象應該是偏細偏弱的，才合理，才跟他的身體是相應的。

然後我們去摸脈，就可能會有兩種情況，一個是跟你的預估一致，一個是跟你的預估相反。

如果一致很簡單，驗證了我們之前的判斷，這個人就是一個虛。如果相反，這個人的脈又強又大又有力，跟他的身體表現是相反的，那我們又可以得出另外一個結論叫做亢。當然本質可能還是虛，但是由於這個虛，內部產生了某種病理的亢奮，也就是我們前面說的虛假的繁榮，那我們就可以得到兩種不同的結果，自然後面的治療也就會有所不同。這個就是脈診的第一個意義。

脈診還有一個重要的指導意義，就是確定了病人的體質、病情、症狀之後，再來判斷病位和下手處。

我一直認為脈象是無法單獨學習的，他必須有條件有參照物，有具體的人和病作背景，我們才能探討脈。

而把脈象跟病症連同討論的最多的，講得很透的，就是我們東漢張仲景的《傷寒雜病論》，它開頭的兩卷就是平脈法，有興趣的朋友可以自己買來看看。

為什麼要提傷寒論呢，因為我們所有的辯證最後一定要落到實處，落到如何施治上面來，這裡就存在一個很重要的問題——下手處。

比如大家都看得懂，這個人脾虛，那個人腎虛，但不是腎虛就補腎，脾虛就補脾那麼簡單。有那麼簡單，中醫就不用學了，大家拿本書回去自己對照自己弄就行了，中醫顯然不是這樣的。

我們要講一個很嚴謹的問題，那就是一個次第的問題，先從哪入手，再搞哪兒，再到哪兒。

好比大家都看出來，這棵花要死了，我們到底是先除蟲先鬆土先澆水，還是先施肥？這個就是次第。很多醫生看病看不好，關鍵就在這個地方，看到氣虛的就人參，黃芪，看到血虛的就當歸阿膠，還用你開嗎？我自己都會買。

很多病人病好不徹底，問題也在這個地方，他只求病症得到解決，他需要的不是中醫，也不是西醫，是快速醫。所以脈診很重要，它確定了病位和下手處，怎麼確定呢？

我們有句話叫脈在哪，病就在那裡。