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仲景治瘀血，按輕重分別用藥。

治腸癰則桃仁與涼血瀉火之牡丹皮相伍，更以瀉熱通瘀之大黃以下之。

治婦人經血病，用桂枝茯苓丸，桃仁、丹皮行血疏瘀，消除子宮瘀血，用芍藥止痛，茯苓利水，桂枝降衝逆，故能治療停經瘀血不去之漏下。

以上為瘀血之時日短而病輕者，故只用桃仁、丹皮之類足矣。

若瘀血在臍下，結而不流，以至血閉，則用桃仁配以䗪蟲等噬血之品以化之，更用大黃滌盪而下之，此下瘀血湯之功用也。

日人湯本求真雲：“本方證之瘀血塊，密著於臍下之腹底，按之則有抵抗壓痛，往往為知覺過敏，不能觸診。

以此可與其它瘀血證鑑別，可代刮宮治療

”。

若小腹硬滿，小便自利，發狂善忘，或經水不利者，用抵當湯、丸。

此治久瘀之方，方中水蛭、虻蟲主逐瘀血，破下血積，通利血脈及九竅，能溶解凝固之血，以便輸送排洩。

柯琴謂“

蛭，昆蟲之巧於飲血者也；虻，飛蟲之猛於飲血者也。並用水陸之善取血者攻之，同氣相求耳。更佐桃仁之推陳致新，大黃之苦寒以盪滌邪熱，此等方是治瘀血之重一等者

”。

若瘀血已凝成痞塊，甚至肌膚甲錯，羸瘦腹滿，靜脈突起，非草木之品所能勝任，亦非一、二峻烈之品所能驟下；

必須用水蛭、虻蟲、蠐螬、䗪蟲、鱉甲、蜣螂等破積逐瘀之品，合成丸劑假以時日以攻下之，如大黃䗪蟲丸、鱉甲煎丸，是療血瘀重證而又頑固者之劑。

2

下面就理血藥之性質而分述之。

通經活絡行血藥：

茜草、路路通、絲瓜絡、銀花炭、青蔥管、旋覆花、丹參、歸須等。

攻血瀉瘀藥：

桃仁、靈脂、劉寄奴（破血下血，能止金瘡出血）、夜明砂（肝經血分藥，瀉血消積明目）、天仙藤（活血消腫，治氣血不通）、紫荊皮（活血行氣，入肝經，清熱瀉結破瘀）。

破瘀搜剔藥：

蜈蚣（入肝經，可升可降，去風邪，散血結）、䗪蟲（去經絡之瘀血，其攻竄之力與山甲無殊，治諸般損傷）、水蛭（攻除死血）、

虻蟲（可下胎在頃刻間）、蚯蚓（涼血化瘀、通經止痙）、蠐螬（治脅下血結，瘀血在胸脅不去）、

樗雞（即紅娘子，入厥陰肝經，行血化瘀力大，但有毒）、鱉甲（治脅下堅、為益陰除熱散血結之品）、蜥蜴（即石龍子，治石淋下血，能滑竅破血）。

通血利尿藥：

赤苓、車前子、冬葵子、通草、防己、萹蓄、楝子、螻蛄（通利大小通，有利腎之作用，雄者去足翅）、

山甲（專攻行散，通經絡，達病所，為走竄之品，並可通經血、下乳，凡風溼冷痺，周身強直，痛下可忍者，於五積散中加入本品及全蠍良）、

蜣螂（墮胎，通二便，有推陳致新之力，去足翅，為末，熱酒服，勿置水中，令人吐）。

消瘀溫化藥：

三稜、莪術、刺蒺藜、月季花。

消瘀清化藥：

赤芍、紫葳花、赤小豆、生蒲黃、土茯苓、雞白、荸薺草、白桃花、蘆薈、乾漆、紫檀、蘇木、

澤蘭葉（入肝脾二經，苦能瀉熱，甘能和血，辛能散鬱，香能舒脾，為行血消水之品，且其性補而不滯，行而不峻，養血調經）、

白薇（清虛火，除煩熱）、紫草（涼血、通九竅，可升可降）、

降香木（內服行血破瘀，治虛損吐血，血色不鮮者，外敷可止血定痛）。

3

以上所列，只是臨床上較為常用的治瘀血證法則。

若有熱陷心包，與血相搏，神昏譫語，面板、口頰粘膜、眼結膜出現瘀點，

用清熱涼營開竅之藥無顯效者，可於煎劑中加入桃仁、紅花，送服至寶丹、神犀丹，常獲良效。

又如，心悸怔忡之屬瘀血者，

可用桃仁、紅花、水蛭、三稜等品，配以棗仁、柏子仁、丹參、遠志，是為養心祛瘀之法。

癲狂證。因於瘀血挾痰者，

可於祛瘀滌痰藥中加入生鐵落等，

是為鎮心滌痰之法，和合得當，臨床療效方著。

注：本文選摘自《嶽美中醫學文集》，中國中醫藥出版社出版，嶽美中原著，陳可冀主編，2000年3月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。封面圖來源於攝圖網。