每天不要錢坐過山車
這感覺爽不爽？
天旋地轉、暈得“想吐”
一分一秒都停不下來
26歲河北小夥小唐
不分場合、隨時隨地
這“上頭”的感覺會突襲而來
暈人、暈馬路、暈超市、暈手機
……
“醫生，我的世界被完全顛倒！”
在浙江大學醫學院附屬第一醫院
小唐的病因終於被找到
6月9日是“中國眩暈防治日”
你到底是頭暈、頭昏，還是眩暈？
提示的疾病大不相同！
暈得生不如死，竟是耳朵裡的毛病
今年26歲的小唐（化姓）來自河北唐山，他
自幼既不暈車也不暈船
，從2019年起，小唐被反覆發作的眩暈折磨得痛苦不已。
“有時熬夜用電腦
打遊戲
或者長時間
玩手機
，會突然莫名其妙暈起來，天旋地轉並且越來越嚴重，甚至會噁心嘔吐！”他最多時，一個月要發作十多次。平時工作忙，小唐走了多家醫院也沒有得到明確診斷，
有說是腦供血不足的，有說是頸椎不好的，還有說是“耳石症”
……病因五花八門，藥吃了不少，按摩、針灸等理療方法也試了個遍，但就是不見好轉，病情仍然反反覆覆。
“基本上治療後，堅持不了多久又會復發。”小唐說發作時那種“天旋地轉”的感覺，讓他極度恐懼和痛苦，他不願意起床，更不願意下地行走，
暈得簡直生不如死
。因曾被懷疑過是“耳石症”，小唐慕名找到浙大一院耳鼻咽喉科副主任柴亮主任醫師的專家門診，經過一系列詳細檢查，他被確診為
“梅尼埃病”
，因用藥控制效果不理想，最終柴亮主任醫師帶領團隊為小唐實施全麻下的
右側三個半規管填塞術
，解決了小唐的眩暈問題。
梅尼埃病是什麼病
柴亮主任醫師介紹，人的耳朵從外向內分為外耳、中耳、內耳三部分，內耳又稱迷路，分為骨迷路和膜迷路，膜迷路含有淋巴液，梅尼埃病的發病部位就
位於內耳的膜迷路內
，是
膜迷路積水所致
，通常會影響人體一隻耳朵。這種疾病會引起耳朵的壓力或疼痛感、嚴重的頭暈或眩暈，聽力下降和鳴叫或咆哮的噪音。
在浙大一院耳鼻喉科門診就診的眩暈患者中，梅尼埃病是一種常見病。各個年齡段均可能發病，發病高峰年齡段為40～60歲的人群，患病率約為50~200/10萬人，男女發病無明顯差別，其中雙耳患病者佔10%～50%。
這種病起病緩慢，逐漸加重，發作時患者往往站立不穩，噁心、嘔吐，感覺自己、周身的景物、天地都在旋轉，伴有出汗、耳鳴、耳悶、聽力下降，不敢睜眼，不敢翻身，只能臥床，且只能選擇一種姿勢臥在原處，不能亂動，嚴重影響生活質量。隨著眩暈反覆發作，患者聽力逐漸下降，不及時干預治療可能導致全聾。
目前，關於梅尼埃病的病因及病理學機制，學術界莫衷一是。有變態反應、自身免疫、遺傳、病毒細菌感染、迷路破裂、內淋巴管機械性阻塞、內淋巴液迴圈障礙等多種猜想和假說。雖然梅尼埃病發作時症狀劇烈，但病變集中在內耳系統，所以
患者往往不會有生命危險
。
“既往梅尼埃病主要以內科保守治療為主，但眩暈緩解率及治療後
複發率較高
，使得部分患者眩暈始終得不到有效治療。”柴亮主任醫師介紹，像小唐這樣的中晚期梅尼埃病患者，過去常用的手術治療方法有迷路切除術、前庭神經切斷術等，前者術後聽力會完全喪失，後者則需開顱手術，不僅創傷大、手術風險也高。
半規管填塞手術
，在小唐耳後作切口，在顯微鏡下尋找直徑僅1毫米的半規管，並在管腔外側壁磨開一小眼，再以筋膜組織填塞其中，以減少內淋巴液的流動刺激，這個技術對手術者的技術要求極高，但卻對
患者創傷小、療效好，聽力的儲存率較高
。
專家尤其強調，梅尼埃病和耳石症（良性陣發性位置性眩暈）
突然發
作時症狀十分相似
，作為耳鼻喉科是最常見的眩暈病因，大約有1/3的眩暈患者都是耳石症。二者容易發生混淆，它們區別主要在於：
頭暈、頭昏、眩暈別再分不清楚
在很多人眼中，頭暈=頭昏＝眩暈；而在專家眼中，
頭暈≠頭昏≠眩暈
，他們之間不僅症狀不同，病因也不一樣——
頭暈
：頭重腳輕，身體不穩，有失衡感、方向不穩定感，間歇性地出現自身搖晃不穩的一種感覺，不會視物旋轉，多數與神經系統等有關。
頭昏
：頭腦昏沉或迷糊不清醒的一種感覺。多數是因為全身疾病（例如感冒發燒）或神經系統疾病引起的。
眩暈
：顧名思義，它以“眩”為特徵，明明身體不動，但感覺外界天旋地轉，翻滾升降，這極有可能與我們人體內主管“平衡感”的器官——耳朵內“前庭”的結構有關。
柴亮主任醫師介紹，有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病的中老年患者，眩暈發作時症狀嚴重，且有神志不清，
首選急診的頭顱CT或是核磁共振
，判斷無顱內出血、腦梗死。但很多人不知道，
耳朵問題也是引起眩暈最主要的原因之一，發生眩暈除了看神經科，還應該到耳鼻喉科或者專業的眩暈中心就診，以免延誤病情
。
當眩暈發作時，應立即坐下或抓住旁邊物體，防止跌倒引起意外傷害。能躺下時，要以側臥為主，防嘔吐所致的誤吸甚至窒息。當出現天旋地轉的眩暈，同時伴有耳鳴、聽力下降等聽覺問題，要儘快進行聽力、前庭功能診斷等耳功能診斷，來確認問題是否出在耳朵上。
浙大一院耳鼻喉科專家門診安排
