便秘有多痛苦？

從蹲（坐）下那一刻起

就註定是一場硬仗

使出吃奶的力氣、衣服被汗水溼透

脹得菊花生疼，還是拉不出

肚子憋得硬鼓鼓，吃什麼都沒胃口

無論小說還是現實生活

不少人飽受便秘折磨

杭州一位25歲的年輕小夥

用花露水瓶捅屁屁

卻不慎“鑽”進了直腸

在浙江大學醫學院附屬第一醫院結直腸外科

每年收治直腸異物的患者多達數十例

直腸塞物一時爽，拿不出來心涼涼

專家強調，

切勿自行暴力通便

往直腸塞入各種異物的不當操作也有巨大風險

自行通便？一瓶花露水害慘小青年

2021年5月初，25歲的小沈（化名）捂著肚子闖進浙大一院結直腸外科王丹陽副主任醫師的門診。他略彎著腰，滿臉的驚恐和尷尬。

“醫生，幫幫我吧，我肛門墜得疼，肚子也隱隱刺疼，大便解不出，吃什麼都沒有胃口。” 小沈面色慘白、冷汗連連，怎麼也不肯坐下，應答也支支吾吾。醫生的手還沒有伸到他的肚子上觸診，他自己先說了——

“我屁股裡進了東西，沒法弄出來。”

“什麼東西？”

“一瓶花露水！我捅屁股不小心把花露水瓶插了進去，拉不出來了！”

原來，小沈平時在市場上做零工，別看他年紀輕輕，卻有著便秘的老毛病，還有很嚴重的痔瘡問題，面對“菊部”問題，他一個大男人覺得到醫院就診面子上過不去，就一直能拖則拖，嚴重時塗抹點痔瘡膏了事，始終未能認真就醫。

小沈獨自在杭州冷冷清清，沒事喜歡喝點小酒。嘴巴享福了，“菊花”卻受罪，痔瘡復發，還嚴重便秘，

連續三四天肚子脹得要命，卻始終解不出大便。

“我聽別人說過一個治便秘的土方法，就是拿皂角條塞入肛門治便秘，之前我試過一兩次有用！”小沈說，不知道從何時起，他

經常往自己的肛門裡塞各種五花八門的東西，有時是筷子、有時是小勺子，每次塞完東西，下次解大便時也就稍微順暢一些

，“至少能排出一些羊屎蛋球球一樣的東西”。但5月18日那天，他把家裡的一個花露水瓶塞入肛門後，卻再也拿不出來了。一晚上過去，他嘗試用拉大便的方式把花露水瓶“拉”出來，卻一直沒能成功，肛門腫脹墜痛，肚子也十分不舒服。實在扛不住了，他才一大清早就趕來浙大一院結直腸外科就診。

經腹部CT檢查後，王丹陽副主任醫師發現，花露水瓶已經完全沒入小沈的直腸，並上移至乙狀結腸，頭端到達平臍的位置，緊急將他以“直腸異物”收治入院，以免玻璃瓶碎掉穿透腸道，造成

不可挽回的生命危

險

。

直腸不直，異物進去容易出來難

腸鏡室裡，王丹陽副主任醫師讓小沈左側臥躺好，膝蓋儘量向胸部靠近，隨後將戴著手套的食指緩緩插入直腸。

“使勁做排便動作！”在專家手指

可以到達的極限處，摸到了花露水玻璃瓶一端

，但由於其位置太深，無法完整摸到花露水玻璃瓶的另一端。

手法取異物失敗，醫生將腸鏡插入小沈肛門，幾次嘗試後，

終

於將圈套器套入玻璃瓶頭端，將長約20釐米的玻璃瓶拖至肛門口，

藉助手法，從肛門取出，幸運的是，玻璃瓶通體較光滑，沒有明顯損傷小沈的腸道粘膜，

“就怕玻璃瓶碎掉或者不光滑異物，容易劃傷腸壁，造成腸道出血、穿孔、感染等情況，後果不堪設想！”

王丹陽副主任醫師說，小沈好在沒有明顯的腸道損傷和炎症現象，住院觀察一天後，平安出院。

專家介紹，作為消化道的終末端，人體肛管長度約3~4釐米，再往上就是直腸。

長約15~16釐米的直腸雖然名叫

“直”腸，卻並不直

，它有2個彎曲（直腸骶曲、會陰曲）和3個側曲。這種彎曲的結構，使得從肛門深入的長條型物體特別容易嵌頓於直腸轉彎處，肛門括約肌就像強有力的“橡皮筋”，讓肛門平時保持在關閉狀態，擴張時不過2~3釐米而已，從外面進入的異物只能暫時撐開括約肌，

異物一旦滑入肛門，括約肌就會收縮回至初始狀態，導致異物難以取出。

更糟糕的是，插入異物後，由於患者身體緊張，異物會被括約肌擠壓得更往裡，如果再用其他東西去剜、去取，有可能越推越深，很容易被吸到直腸壺腹部。

從肛門進入的直腸異物，

輕則造成直腸粘膜受傷出血，肛門出血裂傷，嚴重時肛門失禁，

異物長時間壓迫腸壁會造成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔，嚴重威脅生命！此時再手術，即使手術成功，也極有可能需要做腸造口，

佩戴3-6個月的糞袋才能透過二次手術恢復糞便正常通路

。以前，最嚴重的患者曾要切開腸子取出異物，再做腸造口。

讓臨床醫生心驚肉跳的直腸異物非常危險

王丹陽副主任醫師介紹，直腸異物的病例最早可以追溯至16世紀，1919年首次正式報道。僅2020年，浙大一院結直腸外科接診的直腸異物患者近20例。異物種類五花八門，有玻璃杯、燈泡、金屬管、火腿腸，還有麻將、衣架以及成人玩具等。

臨床上，直腸異物患者的男女比例約為37：1，男性居多。主訴的原因有摔跤、自行通便、止癢、治痔瘡、手滑……背後更深層次的原因，患者可能是因為不同的性取向、性癖好、遊戲、打賭或好奇等心理原因等透過肛門異物刺激前列腺來獲得性快感。

“這樣做其實很危險！”王丹陽副主任醫師強調：如果經常用異物經肛門括約肌刺激前列腺，

一方面會傷害脆弱的前列腺，另一方面還可能導致肛門括約肌鬆弛，出現大便失禁、直腸脫垂等情況

。此外，直腸及乙狀結腸是消化道的終末端，細菌較多，一旦出現腸穿孔，大機率要變“造口”人，千萬不要輕易模仿和嘗試！

“對於直腸異物的患者，要有更多的人文關懷！”專家介紹，生活方式因人而異，每個人在不違法的前提下都有獲得個人快樂的權利，如果無法糾正其觀念，當獨自做一些“羞羞”的事時，患者要牢記“安全”這條警戒線，確保乾淨衛生、做好潤滑、留有牽引物，能夠

保證“異物”進得去，也出得來

。

如果異物塞進肛門卻拿不出，

患者要第一時間去正規醫院就診

，準確告訴醫生是什麼異物，因為只有搞清楚裡面的真實情況，醫生才能找到最行之有效的方法把異物取出，常見的方法有：直接取異物，藉助器械、麻醉、腸鏡等方法經肛取異物，直至採用手術。拖得時間越久，異物不僅不會消失，還會大大增加診治的難度。

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浙大一院專家門診表

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