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抗菌藥物的藥效動力學分類

抗菌藥物的藥效動力學分類

根據PK/PD的特點,抗菌藥物分為濃度依賴性、時間依賴性(短PAE)、時間依賴性(長PAE)3類。幾種常見抗菌藥物的PK/PD特性見表1。

抗菌藥物的藥效動力學分類

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表1 幾種常見抗菌藥物的PK/PD特性

1.濃度依賴性抗菌藥物

濃度依賴性抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌作用依賴於其體內濃度。主要包括喹喏酮類、氨基糖苷類、兩性黴素B、甲硝唑和氟康唑等。此類藥物通常具有較長的PAE,即當細菌暴露於高濃度的這類藥物後,在低於MIC的濃度下復甦較慢,給藥間隔適當延長並不會降低療效,因此可將1天的藥物劑量單次給予,以提高藥物的峰濃度,達到最高療效。濃度依賴性抗菌藥物的PK/PD引數主要包括Cmax/MIC和AUC/MIC。

2.時間依賴性抗菌藥物(短PAE)

這類藥物是指抗菌藥物的殺菌作用主要取決於濃度高於細菌MIC的時間,且無明顯的PAE。主要包括β-內醯胺類、碳青黴烯類、氨曲南、克林黴素、林可黴素類等。 此類抗菌藥物的主要PK/PD引數包括血藥濃度超過MIC的時間(T>MIC),一般以血藥濃度超過MIC的時間與給藥間隔時間的比值(T>MIC%)來表示。一般情況下,為達到抑菌或殺菌效應,這類抗菌藥物T>MIC%的臨界值為40%。但不同抗菌藥物的臨界值不同。

3.時間依賴性抗菌藥物(長PAE)

這類藥物也屬於時間依賴性抗菌藥物,但其殺菌作用呈現明顯的持續效應,即有長PAE。主要包括阿奇黴素、四環素類、萬古黴素、替考拉寧、氟康唑、利奈唑胺等。此類藥物的PK/PD引數主要是AUC/MIC。

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