疾病知識

1、季節性情感障礙

季節性情感障礙，或稱SAD，是以與特定季節（特別是冬季）有關的抑鬱為特徵的一種心境障礙。是每年同一時間反覆出現抑鬱發作為特徵的一組疾患。這種抑鬱症與白天的長短，或環境光亮程度有關。

研究發現，季節性抑鬱症發作的機率與當月的平均氣溫、光照週期的長短是明顯相關的。同時還注意到，季節性情感障礙常表現為有規律地在冬季發生抑鬱，夏季呈輕度躁狂，二者交替出現。然而，通常季節性情感障礙不被認為是獨立的情緒障礙，而認為是具有季節特徵的重性抑鬱發作的特殊型別。這種重性抑鬱發作，可以見於重性抑鬱症和躁狂抑鬱症。

2、雙相I型基本診斷特徵：

至少有1次躁狂發作

躁狂發作與藥物、物質使用或疾病無關

提示：診斷BP-I型不需要抑鬱發作

3、雙相II型基本診斷特徵：

至少有1次輕躁狂發作

至少有1次重度抑鬱發作

無論是輕躁狂還是抑鬱發作都與藥物、物質使用或疾病無關

雙相障礙不同亞型的臨床管理存在差異。例如對於BD-I而言，預防躁狂復發是治療的核心及基石；如果無法做到這一點，成功管理幾乎無從談起，而其他一些方面，如抑鬱症狀、認知損害、功能下降的管理也建立在這一點的基礎之上。

對於BD-II而言，事實可能恰好相反：儘管預防輕躁狂復發無疑也是治療的一部分，但臨床關注的重點往往落在抑鬱的急性期及維持期治療上。當然也有例外，如輕躁狂自身，尤其是伴有混合特徵時，也可能致殘甚至導致患者處於危險的臨床狀態。

許多情緒障礙患者會經歷不同程度的季節性變化。季節性研究表明，雙相情感障礙在這類患者中有較高的患病率；然而，對早發心境障礙患者季節性的研究有限。本研究估計了早發性心境障礙患者的季節性患病率，並調查了季節性與心境障礙之間的關聯。

方法

心境障礙佇列研究的早發心境障礙患者378例（138例重度抑鬱症；101例雙相I型障礙；139名雙相II型障礙），健康對照受試者235例，使用季節性模式評估問卷（SPAQ）進行季節性評估。

結果

總體季節性評分、總體季節性障礙評分以及季節性情緒障礙（SAD）和亞綜合徵型SAD的流行情況表明，心境障礙受試者比健康受試者具有更高的季節性。前一組的平均季節性障礙評分顯著高於健康組（p

結論

早發心境障礙，尤其是II型雙相情感障礙，與季節性高發相關。對早發心境障礙的季節性進行徹底的評估，可能有助於對心境發作進行更個性化的治療和積極的預防。

參考文獻

Yeom JW， Cho CH， et al。 Bipolar II disorder has the highest prevalence of seasonal affective disorder in early-onset mood disorders： Results from a prospective observational cohort study。 Depress Anxiety。 2021 Apr 5。 doi： 10。1002/da。23153。 Epub ahead of print。