河南省中醫院 陳團營

遺尿是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，經常睡中小便自遺、醒後方覺的一種病，又稱尿床、遺溺，類似西醫學兒童單症狀性夜遺尿。遺溺病名首先見於《內經》，如《靈樞·九針論》指出：“膀胱不約為遺溺”。中醫治療小兒遺尿，常內外並治，而中醫特色外治療法也逐漸受到歡迎。

中醫內治遺尿遵循“虛則補之、實則瀉之”

中醫學認為小兒遺尿的病因有稟賦不足、久病失調、溼熱內蘊等，基本病機為三焦氣化失司，膀胱約束不利。臨床常見的證型有：下元虛寒證、脾肺氣虛證、肝經溼熱證等。

內外並治是中醫學的重要治療思想，其理論源於《內經》，醫聖張仲景在此基礎上有所發展，對於小兒遺尿的治療內外並治可提高療效。內治療法遵循“虛則補之、實則瀉之”的原則，以固澀止遺為基本治療方法，辨證論治。下元虛寒者，以溫腎固澀為主；脾肺氣虛者，以益氣固攝為主；肝經溼熱者，以清利疏洩為主。

中醫外治小兒遺尿也需要辨證

貼敷療法貼敷療法治療小兒遺尿的專用遺尿貼（由覆盆子、五味子、桑螵蛸等組成），透過藥物自身和持續刺激穴位的雙重作用，達到醒神益智、調補脾腎、固攝止遺的作用。取穴中極、雙腎俞、神闕、命門等，睡覺前貼，三天1次，每週2次，四周為一個療程。需要注意的是，面板過敏或區域性破潰未愈者、急性感染性疾病發熱者禁用。

耳穴壓豆療法人體某一部分有病時，就會反映在耳廓的一定部位上，這些部位就是耳穴治療的刺激點，統稱為耳穴，治療小兒遺尿可選擇膀胱、腎、脾、三焦、神門等穴位，以王不留行籽貼之，每日按壓3次，每次1分鐘~2分鐘，睡前加按1次。依據年齡大小3天~7天換一次藥，兩週為一個療程。

推拿療法小兒推拿療法是兒科常用的中醫外治方法之一，透過中醫辨證取穴，運用手法作用於身體特定部位，從而達到治療和預防疾病的目的。治療小兒遺尿可以選擇推拿，可選補腎經、揉外勞宮、丹田、關元、三陰交等，辨證取穴，同時運用捏脊療法。每日推拿1次，6次為1個療程，連續治療3個療程。

艾灸療法艾灸療法對小兒遺尿效果明顯，一般選關元、中極、三陰交等穴位，用艾條雀啄灸，每個穴位10分鐘左右，以區域性皮膚髮紅為度。隔日1次，一週3次，3周為1個療程，可用2個療程。

中醫內外並治小兒遺尿療效好，往往能達到事半功倍的效果，使用時，中醫外治特色療法同樣需要中醫辨證，建議在專業人員的指導下進行，以免達不到理想的效果或加重病情。