張老伯是和我住在同一小區的鄰居，平時見面會打招呼。有一天，我下班回家，正要上樓，一抬頭看見老伯正在樓梯口，手裡拿著像是什麼檔案的東西，看得出，他在等我。

看我來了，馬上拉住我，很神秘的樣子：“小潘，你看看，這是我的體檢報告單，裡面有一個什麼指標高了，我問了體檢部那邊的護士，說這是一個腫瘤標誌物，我問她啥是腫瘤標誌物，她說就是癌指標的意思，我一聽，癌指標，那不是得癌了嗎？心想完了，癌症這下讓我趕上了。那個護士還說，讓我去找腫瘤科醫生看看，她也懂得不多。回來的路上，我一想，你不就是腫瘤科的醫生嗎？我也不敢回家跟老太婆說這事，沒準我沒倒，她先嚇倒了，我這一把老骨頭了，倒是不怕死，就怕老太婆和兒女們知道了。這不就在這裡等你，你快給我說說到底咋回事？是不是得癌了？”

我一聽他說腫瘤標誌物，心裡有譜了，向我諮詢這種事的人太多了。我說：“這樣吧，老伯，站在樓梯口說話也不是個事，要麼您到我家來吧，咱們坐下慢慢說。”

“那不行，你家不也好幾口人嗎？說話不方便，我就想悄悄問問你，不想讓太多人知道。你跟我說一下我是不是得癌症了？”

“哪裡啊！老伯。”我接過老伯手中的體檢報告單，一邊翻閱著，一邊說：“既然您不想去我家，這站在樓梯口說話也不是個事啊，人來人往的，不方便，您不是不想讓人聽到嗎？這樣吧，我們在外面找個人少的地方坐下來慢慢說，行嗎？”

陳老伯連連點頭，這正合他意。

我們所在的城市環境是沒得說的，不愧是宜居城市，到處是綠化，小區、街邊、湖邊、公園，隨處可以找到能坐下休息的石椅石凳。我們來到一個較為僻靜的地方，找張石凳坐下。

坐下後，我把老伯的體檢報告前前後後、仔仔細細看了一遍，發現除了一些無關痛癢的指標稍高一些，比如血脂稍高一些，腫瘤標誌物做的是全套，其中有一項鐵蛋白（Fer）指標比正常參考值升高一些，其他都正常，這個甚至比我的體檢結果還好啊。

我說：“老伯，您說的那個癌指標高，是不是這個？”我指著“鐵蛋白”給他看。

陳老伯連忙點頭：“就是就是，你看，都快400了，很高啊，小潘，這是不是很嚴重啊？我這到底是得了什麼癌啊？可我也沒什麼不舒服啊，你也看到，我每天都活蹦亂跳的，還每天鍛鍊身體呢，怎麼說得癌就得癌了呢？”

“老伯，你多慮了，這個指標啊，其實沒有太多的實質性意義，常規體檢本來就一般沒必要查這一全套的腫瘤標誌物，更沒必要查這個什麼鐵蛋白指標，查了這麼多指標，很可能會有一兩項指標比正常值高一些，意義不大，反倒增加煩惱。”

“這不高著嗎？怎麼說沒有意義呢？沒意義怎麼人家給我查啊？還說是癌指標可以查出癌症的。”

“這個指標確實是高一些，但這個指標是高或者低，多數情況下跟癌症並沒有直接關係。年紀大了，確實要篩查腫瘤，但不是指望光靠查這個什麼癌指標。你既然想查，為什麼不找我先問一問呢？我也好給你參考參考，有針對性地檢查。”

“其實本來我也沒想到要去做這個體檢，這不在報紙上看到有一家新開張的體檢中心做廣告，說有優惠，我就想既然便宜就去做了，沒想到他們這麼不專業。”老年人就是愛貪點小便宜，買東西是這樣，體檢和看病也是這樣。

老伯似乎還是不放心，“但這個指標確實偏高啊，總得有點意義吧？人家說是腫瘤的標誌物也不至於是騙我吧？”

陳老伯說得也在理，一個指標總得有點意義吧，難道白查了？我在門診也經常接診由於體檢查到鐵蛋白升高來就診的病人，體檢中心的人也說不出個所以然來，就說是腫瘤指標，讓找腫瘤科醫生，既讓人家查，卻又沒有專業的解讀。人家一聽是腫瘤指標，還讓找腫瘤科醫生，當然會嚇得腳軟，真是個害人的虛張聲勢不做正事的“鐵蛋白”。

鐵蛋白是腫瘤標誌物嗎？如果升高意味著什麼？體檢要查鐵蛋白嗎？

那這個“鐵蛋白”到底是個什麼東西？它其實是人體內的一種水溶性的鐵儲存蛋白，也就是說，我們身體內的鐵儲存在其中，它是人體內重要的鐵儲存形式，存在於各組織體液中，參與人體細胞內的代謝、細胞的增殖和免疫調控。1965年由Richter等人從惡性腫瘤細胞株中首先分離出來，從此就跟腫瘤扯上關係了。那它跟腫瘤到底有沒有關係？檢測鐵蛋白在臨床上有什麼意義？意義當然有，首先由於它是人體內重要的鐵儲存形式，它可以用來協助判斷病人體內鐵的儲存情況，對診斷缺鐵性貧血、鐵負荷過度等有參考意義。其次它確實跟腫瘤有點關係，可以作為惡性腫瘤的一種標誌物，某些情況下對於我們協助診斷某些惡性腫瘤有一定的輔助價值，比如原發性肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病等惡性腫瘤患者血清鐵蛋白可能升高。但在某些良性疾病，比如肝炎、心肌梗死、肝硬化等，血清鐵蛋白也可能升高，這說明什麼問題？說明鐵蛋白這個指標的特異性很差，單純依靠血清鐵蛋白的升高不能用於惡性腫瘤的診斷，其價值非常有限，特別是單獨應用時，可以說，它是所有腫瘤標誌物中價值最有限的指標之一。正是因為如此，一般的健康體檢或腫瘤篩查完全沒有必要檢測什麼血清鐵蛋白，以免增添不必要的困擾和糾結。

經過我的解釋，陳老伯總算是放心了。不過，最後我還是忍不住提醒：“老伯，不管您查的這些指標正不正常，您這個年紀，有機會還是要針對性地重點篩查一下腫瘤，我看您平時也抽菸。有時間你到醫院找我，我幫你安排一些針對性的癌症篩查專案。”

你看，我這腫瘤專科醫生的職業病又犯了。

陳老伯滿口答應，不過我看得出，他並不會真來找我做什麼癌症篩查。我想多數人都是這樣，該正規進行專業的篩查，他不願做，倒是願意聽一些不太專業的這個那個的宣傳忽悠。

常見腫瘤篩查要點

1、肺癌篩查：主要針對肺癌高危人群（比如40歲以上，長期吸菸或被動吸菸，惡腫瘤或肺癌家族史，石棉、鈹、鈾、氡等職業暴露史），建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查。

2、乳腺癌篩查：一般風險女性，40～45歲開始每年1次乳腺鉬靶檢查，可與B超檢查聯合。45～69歲，每1～2年1次乳腺鉬靶檢查，可與B超檢查聯合。70歲或以上，每2年1次乳腺鉬靶檢查。高危人群篩查建議提前進行篩查（40歲或更早）。

3、宮頸癌篩查：篩查從21歲開始，每3年做一次常規或液基巴氏試驗篩查；30~65歲的女性每5年一次HPV檢測加巴氏試驗作為篩查（首選），或每3年進行一次巴氏試驗（可接受）。65歲以上女性，應考慮停止宮頸癌篩查（前提條件是：如果最近10年內巴氏試驗連續≥3次陰性，或HPV檢測連續≥2次陰性，最近一次檢測發生在最近5年內）。

4、食管癌篩查：主要針對高危人群（比如40歲以上，來自食管癌高發區，或有有上消化道症狀，或有食管癌家族史等），主要是胃鏡篩查。

5、胃癌篩查：主要針對高危人群（比如40歲以上，胃癌高發地區人群，Hp感染者，胃癌或食管癌家族史，或存在胃癌其他風險因素如高鹽飲食、醃製飲食、吸菸重度飲酒等），篩查手段也主要是胃鏡。

6、結直腸癌篩查：45歲以上每年做一次糞便免疫化學試驗或高靈敏度愈創木脂糞便隱血試驗；或者每10年做一次結腸鏡檢查，篩查發現異常視情況安排隨訪複查。高危人群（比如腺瘤性息肉史、一級親屬結直腸癌或結直腸癌家族史）應進行更高強度的篩查。

7、肝癌篩查：主要針對高危人群（比如，乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、各種原因引起的肝硬化、肝癌家族史等），年齡40歲以上（或男性35歲以上，女性45歲以上），建議考慮每半年篩查一次，篩查手段主要是抽血查甲胎蛋白以及肝臟超聲檢查。

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