三、圍手術期低血壓的定義

術中或術後低血壓沒有明確或廣泛接受的定義。低血壓通常使用各種血壓成分的絕對或相對閾值來定義，並可能指定暴露的持續時間。在系統回顧中，Bijker等人在130篇文章中確定了140種術中低血壓定義。定義基於收縮壓或平均動脈壓或兩者的組合，考慮絕對閾值或相對於基線的閾值。最常見的定義是收縮壓比基線降低20%。將這些定義應用於15000多名接受過非心臟手術的成年人的回顧性佇列研究表明，術中低血壓的發生率各不相同，基本上取決於選定的定義。例如，考慮到收縮壓降低20%會導致術中低血壓的發生，大於或等於1分鐘的暴露為93%，大於或等於5分鐘的暴露為88%，暴露時間大於或等於10分鐘時為78%。應用65 mmHg的絕對平均動脈壓閾值，暴露時間大於或等於1分鐘時為65%，暴露時間大於或等於5分鐘時為49%，暴露時間大於或等於10分鐘時為31%。

絕對平均動脈壓低於65 mmHg通常用於定義術中低血壓，並且是臨床實踐中常見的干預閾值，因為在人群基礎上，術中平均動脈壓低於60至70 mmHg與非心臟手術的成年患者的心肌損傷、急性腎損傷及死亡率相關。然而，肯定沒有一個單一的血壓閾值來定義所有患者的圍手術期低血壓，因為基線血壓值和自我調節下限在個體間差異很大。

低血壓的危害似乎主要來自短期低壓，而不是長期暴露在中等壓力下。因此，表徵低血壓漂移的指標通常比病例平均值更有用。圍手術期低血壓可定義為基於單個血壓值（例如，平均動脈壓至少低於65 mmHg一次）或血壓低於某一閾值的累積或連續時間（例如，平均動脈壓低於65 mmHg至少連續或累積5分鐘）的二元事件。然而，二分法的定義（如低血壓或非低血壓）丟棄了大量資訊，因此無法很好地描述連續測量。更復雜的定義考慮暴露時間，如平均動脈壓小於65mmHg的累積分鐘數。甚至更好的考慮持續時間和暴露的嚴重程度，如閾值下的面積，單位為毫米汞柱·分鐘。一種類似的替代方法是閾值下的時間加權平均血壓，即面積除以持續時間，因此單位為mmHg。區別在於閾值下的時間加權平均值是時間標準化的，而在更長的程式中，閾值下的面積自然更大。

單詞日積月累

Blood  pressure血壓

Duration  of exposure曝光時間

Arterial pressure動脈壓

Relative to關於…的，和…比較起來

More than比…更；比…更重要；超出需要；超乎尋常

Depending on依據，根據

For example例如；比如