對於近視手術的“反彈”問題，患者及家屬或多或少會有些擔心，我們邀請全飛秒西北王、蘭州華廈眼科醫院院長燕振國教授為我們解答。

問：“反彈”是怎麼回事？

燕振國教授解答：

全飛秒、半飛秒屬於鐳射角膜手術，是在角膜上塑形，近視矯正使角膜變薄變平，精準度非常理想，但角膜組織是活的，在術後可有一定增殖。如果在光學區均勻增殖，不會引起明顯的度數變化，如果中央增殖略多於周邊區，角膜中央部會微微高起一點，儘管非常微量，仍會引起輕度的近視度數，也就是“反彈”。

這在PRK時代被觀察到，反彈量可隨近視度數增加，但現在手術已經升級為飛秒時代了，半飛秒不易反彈，全飛秒手術中的反彈更為少見，透鏡取出之後，角膜的屈光力較為穩定。如果是高度近視，所選擇icl晶體植入術，根本不存在反彈。

問：反彈可以預測嗎？

燕振國教授解答：

在絕大多數情況下也是可以預測的，超過預測值的“反彈”的量非常少，通常不超過5%。值得欣慰的是，“反彈”量相比原有的近視度數，是“微不足道”，比如300度以內的輕度近視，即使“反彈”量為15度，幾乎不影響看遠的清晰度。又比如300度到600度之間的中度近視，即使“反彈”50度，也仍然不會對患者的遠視力產生明顯的影響，對於總體視覺和生活也沒有影響，不需要戴鏡。對於600度以上的高度近視，反彈的可能性比輕中度近視增加，但就程度而言，若術前角膜厚度等在正常值，大多數術後“反彈”不會超過100度。也就是說，高度近視即使出現了“反彈”，大多數仍可不必戴鏡。

問：反彈可以提前干預嗎？

燕振國教授解答：

“反彈”是可以提前干預的。比如，在手術設計的時候，如果根據年齡、基礎度數和進展狀況等判定會“反彈”50度，可以多矯正50度，等術後3-6個月穩定下來，就非常接近“0”。同時，術後醫生給的眼藥水，也是一個很有效控制角膜增殖的方法，只要患者術後按醫囑用藥水，也有助於阻止“反彈”。

問：為什麼有些人術後3個月又近視了？

燕振國教授解答：

極個別病人術後早期視力恢復不錯，一段時間後遠視力逐漸下降，檢查發現有輕度的近視度數出現，並非都是“回退”“反彈”。一般術後3～6個月內發生的回退與角膜創傷癒合、修復有關，術後的眼藥水調整，可以基本控制。鐳射術後時間越長越不易發生“反彈”，更別說是幾年以上的“反彈”，通常都是另有原因，與手術的直接關係不大。