說到微小病變腎病，有很多做過腎穿的患者朋友們可能會聽說過這個名詞，到底什麼是微小病變腎病？具體該如何治療？今天，我們就來說道說道！

微小腎病其實就是急進性腎炎，急性腎病綜合症的早期腎臟的病理變化，一般在腎病發生的3個月內腎穿的病理結果就是腎小球微小病變。也有超過3個月腎穿病理結果是微小病變的，這說明腎臟損害不嚴重，病理變化很微小，與臨床表現無直接關係，即使尿蛋白高，有尿潛血，有水腫，等臨床症狀。

在腎病早期，微小病變期治療得當，是最容易根治的。微小病變的病理檢查在光劑下腎小球大致正常，而電鏡下是以細胞足突廣泛消失為主要特點的一種腎小球疾病。

發病高峰主要在兒童以及青少年，部分老年人有所上升形成第二個高峰。

它的主要臨床表現有以下三點：

1、常突然起病表現為腎病綜合徵，水腫一般比較明顯，血尿不突出，血壓也大多正常。

2、合併症可能有上呼吸道感染、血栓、栓塞、營養不良、內分泌功能紊亂以及急性腎損傷等。

3、大多數患者腎功能是正常的，但是也有的患者可以出現急性腎損傷，其中的部分，患者是由於有效血容量不足導致腎灌注不良而引起的身前性急性腎損傷，不能找到急性腎損傷病因的，被稱為微小病變腎病合併特發性急性腎損傷，近端腎小管重吸收功能下降了是比較常見的。

示意圖

這類腎病有感染的治療上，治本可用中藥發汗解毒，減少並預防免疫複合物的形成。

第二，多喝水，多尿，促進細菌感染形成的毒素排出。

第三，提高免疫力，護腎，預防細菌毒素對腎臟造成損害。

治標是指腎病已經出現了尿蛋白，和或潛血，水腫，高血壓等症狀，就必須在治本的同時兼顧利尿消腫，增加近端腎小管的重吸收功能，降低尿蛋白，減少血尿。可用中藥方劑：血尿加當歸承氣湯，益元散；尿蛋白水腫用寶脾散加五皮散。

浩仁堂腎病專科提醒：只要有上呼吸道感染，就必須做好預防腎病的準備，要合理用藥，減少腎臟損害。一旦發生急性腎病，其實不用做腎穿，即使做了腎穿，診斷了微小病變，用藥方面也和沒有腎穿的是一樣的。

常德浩仁堂中醫院