中醫減重先看體質，因為中醫治療的大原則在於希望藥或療方只是引導、觸媒，重點在於啟用身體原本的運作機能，先求恢復身體原有機能，再談適當的塑身或減重，讓身體自然找回該有的體重與體型。因此體重過重者，中醫依成因、體質不同等開立減肥處方。

對於體重過重者，中醫依成因、體質不同等開立減肥處方，依肥胖成因、體質不同，分四型別，而有不同處置方式。這四型為胃熱溼阻型、脾虛溼阻型、肝鬱氣滯型及肝腎陰虛型。

統計顯示，胃熱型與氣滯型的患者最多，治療效果也較好，平均兩週約瘦1公斤，有人甚至一個月減六、七公斤。50歲以上為主的陰虛型患者，因為代謝原本就較差，加上慢性疾病纏身，效果不彰。

有趣的是，從生活型態看來，熱中減肥的族群為20～40歲的女性，佔7成左右，不過只有55%的人的體質量指數BMI超過25。

清熱

30歲以下的年輕人會胖，部份原因由於臺灣環境較溼、飲食多油膩、加上壓力等，人體內產生多餘的熱，造成亢進現象，容易口苦、口臭，也容易餓，情緒比較煩躁，小便可能偏黃甚至容易便秘，以中醫來講，除了消脂、利尿外，最要緊是要清熱，身體代謝功能才會恢復正常。

健脾

有些人胖，只因為氣虛，需要健脾。中醫講“氣”，氣虛會使脾的運作不正常，把氣補足，身體機能自然恢復，能夠正常代謝，自然就瘦下來，達到應有的體重、體型，所以健脾的作法主要在補氣。

理氣

中醫理論裡疏理“氣”的執行，使其順暢的系統在肝，“肝鬱則侮脾”，消化代謝就不完全，自然容易胖，而且以年輕女性居多，較常見的症狀為，容易胸悶、肚子發脹，情緒容易起伏不穩定，嚴重的會導致月經失調。

以現代醫學角度而言，相當於有焦慮、憂鬱、精神官能症等徵狀，加上這一類人傾向以吃東西紓解情緒，更容易過重。所以，把氣理一理，能消化，代謝機能可運作，肥胖自然不見。

滋陰

老年人陰虛體質易肥胖，中醫調養的重點在滋陰。老年人會頭暈、睡眠品質不好、腰容易酸、口乾等，中醫來看是陰血不足，以現代醫學來看，因為年紀大，器官老化，代謝速率下降，迴圈不好，血液沒有辦法發揮很好的功能去滋養組織，所以有些組織的代謝就會出問題。中醫對“血”很重視，這類病人除了補血，還要活血。