貧血三項是指葉酸（FA）/維生素B12（VB12）/血清鐵蛋白（SF），這三項血清學檢測可對貧血原因和貧血型別作出全面評估，輔助臨床對貧血患者做出早期診斷和治療。

鐵、葉酸、維生素等物質相對或絕對地減少，會使血紅蛋白的形成或紅細胞的生成不足，以致造血功能低下。多發於6個月至2歲的嬰幼兒、妊娠期或哺乳期婦女以及胃腸道等疾病所致營養物質吸收較差的患者。對兒童健康的危害是多方面的，可導致兒童生長髮育減慢，智力發育落後，行為偏異，以及免疫力低下等，對嬰幼兒造成智力損害常常是不可逆轉的。

葉酸（FA）

葉酸是一種水溶性維生素，又叫維生素B11、抗貧血因子、VBe、蝶醯穀氨酸等，參與了許多化合物的生成和代謝。在蛋白質合成及細胞分裂與生長過程中具有重要作用。

葉酸作為機體細胞生長和繁殖必不可少的維生素之一，缺乏會對人體正常的生理活動產生影響：

一、葉酸缺乏與新生兒缺陷

葉酸缺乏會引起新生兒神經管缺陷、脊柱關鍵部位發育受損，導致脊柱裂、無腦兒和腦脊柱裂的畸形兒。1991年，英國醫學研究委員會首次證實了妊娠前後補充葉酸可預防神經管缺陷（NTDs）的發生，降低50-70%的發病率。

二、葉酸缺乏與巨紅細胞貧血

葉酸的缺乏使紅細胞DNA的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的紅細胞不能成熟，細胞分裂增殖速度下降細胞體積增大而出現了巨紅細胞。引發孕婦及嬰幼兒的核巨紅細胞性貧血。給母親和孩子帶來很大傷害，例如，習慣性流產、早產、嬰兒出生體重過低、胎兒消化不良及生長遲緩等。

三、葉酸缺乏的其他疾病

許多文獻報道，老年期痴呆症、抑鬱症及新生兒的神經系統發生異常等有關腦病變疾病，都與葉酸的缺乏有著一定的關聯。另外，缺乏葉酸還可能引起腫瘤（子宮癌、支氣管癌、食道癌、大腸癌等）、慢性萎縮性胃炎、結腸炎、冠心病和腦血管疾病等多種疾病，還會出現舌炎、生長不良、智力退化等症狀。

血清葉酸檢測的臨床意義：

1、巨幼細胞性貧血的診斷：又稱運動性貧血。測FA濃度可反映近期體內對FA的需求情況。FA值低可影響DNA合成而造成細胞核成熟和分裂障礙，幼稚紅細胞的核停留於網狀結構不能固縮，整個體積變大，而胞漿不受影響，血紅蛋白仍可以合成，因而細胞變大發生巨幼細胞性貧血。

2、攝入不足或需要量增加：人體每日FA需求量約為50—200μg，由於FA在體內貯量不多（5-15mg），而FA常因烹調不當而大量丟失，故當攝入量不足時（妊娠期、嬰兒期、慢性酒精性肝硬化等），或當體內需求量增加（惡性腫瘤、甲亢）時，可導致FA缺乏。

3、腸道吸收不良：如小腸吸收不良綜合症、短腸綜合症、小腸麻痺等可導致FA缺乏。

4、惡性貧血及再生障礙性貧血：FA水平增高。而缺鐵性貧血、慢性炎症、惡性腫瘤所造成的貧血FA可在正常範圍或升高，因此FA測定對貧血病因鑑別診斷有較好的臨床價值。

維生素B12（VB12）

維生素B12，又稱鈷胺素，B族維生素之一。維生素B12是一種人體重要的營養素，主要生理功能是參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血；防止大腦神經受到破壞。維生素B12缺乏時，主要影響造血系統和神經系統異常。

一、維生素B12缺乏與造血系統

VB12缺乏會導致巨幼紅細胞貧血，臨床表現為虛胖，面色蠟黃，毛髮稀疏如枯萎眼，結膜、口唇和指甲明顯蒼白。常有乏力、頭暈、心悸、氣短等症狀。多見於20-40歲孕婦和6個月-2歲的嬰幼兒。

二、維生素B12缺乏與神經系統

維生素B12缺乏會出現手足麻木、無力或蟻行感、共濟失調、感覺遲鈍、大小便失禁、易激動、健忘以及精神失常。兒童缺乏維生素B12的早期表現為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應遲鈍、愛睡覺等症狀，最後會引起貧血。

三、維生素B12缺乏與消化系統

VB12缺乏會引起舌炎和舌體疼痛，全舌呈“鮮牛肉狀”，舌乳頭萎縮而光滑；食慾減退及腹脹、腹瀉等症狀。

血清維生素B12的測定的臨床意義：

降低：

1、巨幼紅細胞貧血：因內因子缺乏導致腸道吸收不良，使核酸合成障礙，影響紅細胞分裂而產生巨幼紅細胞貧血。

2、慢性胰腺炎：胰蛋白酶缺乏，對R蛋白降解作用喪失，後著與內因子競爭而抑制了VB12的吸收。

3、卓-艾氏綜合症：因小腸內PH降低影響了VB12的吸收。

4、藥物影響：如氨基水物酸鈉、新黴素等可影響VB12的吸收導致血中含量下降。

5、其它：神經管缺損、複發性口腔潰瘍、口腔炎、酒精中毒、妊娠、慢性腎功能不全、胃癌、急性淋巴細胞性白血病、糖尿病等。

升高：

1、白血病：血中VB12可高於正常近10倍，可能與白血病細胞大量破壞釋放VB12有關。

2、真性紅細胞增多症：血清VB12升高。

3、淋巴瘤與增生性貧血。

4、肝臟疾病：肝硬變、膽汁性肝硬變、門脈性肝硬變等。

5、惡性腫瘤。

血清鐵蛋白（SF）

血清鐵蛋白是體內含鐵最豐富的一種蛋白質，是判斷體內鐵貯儲量的重要指標，血清鐵蛋白檢測在診斷缺鐵性貧血、鐵負荷過度、營養狀況調查等方面都有重要意義。鐵蛋白作為一種腫瘤標誌物，對臨床某些惡性腫瘤的診斷也具有一定的參考價值。

血清鐵蛋白（SF）檢測的臨床意義：

1、貧血的鑑別診斷：缺鐵性貧血時，血清SF可明顯降低。當SF

2、慢性疾病：如慢性感染、炎症、結締組織疾病、惡性腫瘤等引起的貧血，鐵代謝異常表現為：血清鐵降低、鐵蛋白正常或增

3、再生障礙性貧血、急慢性白血病、惡性淋巴瘤等惡性血液病時，SF水平可升高。

4、鐵蛋白可做為腫瘤標誌物。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等時，癌細胞合成的鐵蛋白增加，使血清鐵蛋白升高。