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注意疾病特徵，早防早治

氣溫驟降，家裡的孩子老是咳個不停，兒科門診最近也有大量因咳嗽而就診孩子。有的孩子咳嗽很有特點，呈犬吠樣，還會出現夜間加重，這些症狀預示著，孩子很可能得了急性喉炎。

小兒急性喉炎是以聲門區為主的喉黏膜急性炎症，是一種常見的急性呼吸道感染疾病。以6個月~3歲的兒童發病率最高，發病時間集中在每年的10月~次年3月份期間。兒童發生急性喉炎時，喉頭區域性水腫，導致呼吸道狹窄，如不及時治療可能導致呼吸困難甚至窒息。

勿將小兒急性喉炎當感冒

小兒急性喉炎初期症狀與感冒相似，家長很容易當成感冒自行用藥，但是如果出現一下症狀一定要及時就醫，以免延誤治療時機。

發熱：

起病急，可伴有不同程度的發熱；

聲音嘶啞：

音調比之前低鈍，甚至連說話時聲音都變得十分沙啞，很費力，幾乎聽不清；

咳嗽：

犬吠樣咳嗽是小兒急性喉炎的典型特點，即孩子咳嗽時發出“空、空”的聲音，像小狗叫聲一樣，喉中呼嚕作響，似有痰咳不出；有時也會發出像鳥兒尖細、清脆的叫聲（吸氣性喉鳴）；

多痰：

喉部發炎會導致喉部分泌物增多，出現痰多、痰不易咳出的情況；

病情嚴重還會出現喉梗阻：

表1。喉梗阻分度

注：三凹症：吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷。

犬吠樣咳嗽是小兒急性喉炎的一個重要特點，這裡介紹一下其他特殊型別的咳嗽：

短促的輕咳：

見於乾性胸膜炎、 胸膜創傷或胸部手術後；

低聲嘶啞咳嗽：

多見於聲帶腫脹、聲帶麻痺；

金屬音的咳嗽：

多見於支氣管肺癌、淋巴結腫大或食管癌壓迫支氣管；

咳嗽無力：

見於全身衰竭、呼吸肌無力和胸腹部手術麻醉過程中；

百日咳可有

陣發性痙攣咳嗽伴鳥啼樣吸氣聲

。

為什麼幼兒容易發生喉梗阻？

兒童喉腔狹小，喉軟骨柔軟，黏膜與黏膜下層附著鬆弛，受刺激發生喉痙攣使充血加劇，腫脹程度更嚴重；

喉黏膜下淋巴組織及腺體組織豐富，炎症易發生黏膜下腫脹，而使喉腔空隙變窄；

圖源：https：//huaban。com/boards/18477154/

小兒咳嗽功能不強，自己無法將喉部及下呼吸道的分泌物咳出，更容易導致呼吸困難加重；

小兒喉部神經比較敏感，受到外界刺激後容易發生喉部肌肉的痙攣，導致喉腔狹窄。

如何治療？

小兒急性喉炎的治療的重點在於減輕水腫，消除喉梗阻。

▎一般治療

儘量讓患兒保持平臥或半臥位以維持呼吸通暢，減少說話次數、加大飲水量可幫助恢復。急救時可對患兒佩戴吸氧面罩或鼻導管吸氧。

▎藥物治療

可儘早使用大劑量糖皮質激素進行抗炎治療，如地塞米松肌注或靜脈滴注；同時給予足量有效的抗生素控制感染。區域性治療可給予布地奈德混懸液、地塞米松磷酸鈉注射液進行霧化吸入，減輕喉部黏膜充血水腫症狀。

▎手術治療

如果聲門下有黏痰或幹痂無法排出，經上述治療無法緩解，可以考慮在喉鏡下鉗出；當患兒經上述治療後呼吸困難仍無好轉，需及時行氣管切開術，保證患兒的正常通氣。

小兒急性喉炎預後良好，早發現、早治療可以幫助孩子儘快恢復，減少疾病負擔。流感季節應減少出門次數，做好保暖措施，避免感冒，孩子一旦感冒及時就醫治療，以免引發小兒急性喉炎。平時應注意增加營養補充，提高孩子的體質與免疫力。在發現孩子出現咳嗽症狀後，不要一味地讓其服用止咳藥，影響喉腔分泌物的排出。

家長平時要注意觀察小兒病情變化，若出現高熱、劇烈耳痛、咳嗽加劇、呼吸困難等症狀，應及時到醫院就診。

參考文獻：

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本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：皮蛋瘦肉周