這個病例可能有點兒極端，但卻很現實。

一位醫院裡的老主任，那年85歲。有長期的冠心病、心律失常、房顫，還有高血壓、高血壓性心臟病、糖尿病以及一些七七八八的慢性病。

老人冠心病很嚴重，

做了冠脈造影，血管普遍狹窄，無法放支架也不適合搭橋，所以心肌一直處於慢性缺血的狀態；

加上高血壓性心臟病、糖尿病，心功能也不好

，處在邊緣狀態吧，不堪一擊的。平時多次病發住院，調整著多種口服藥治療，病情維持得還算穩定。

那些年，輸液 “預防心血管病”盛行，不少患者就想著在門診或者住院輸點兒“活血化瘀”的中成藥，這位老主任也有這個想法。

可是他心功能不好啊！

本來，老年人的心功能就已經悄悄減退了許多，動脈也硬化了；要是還有心臟病，心功能更是受損，對血容量的增加就很敏感。這在平時可能不那麼明顯，要是有個額外負擔、意外打擊的，就會迅速啟動心臟衰竭的程序。

用句俗話說，那就是，瓜早就“簍”了

！當然經不起那一“戳”。

這位患者，平時就心肌缺血嚴重，還時不時發作一下心絞痛什麼的，要是水進去一多，迴圈負荷大了，心臟就會受不了。再說了，靜脈輸液可是直接就進入到血液迴圈的，沒有個吸收的過程。

而且那些藥的療效也不確定。

療效不確定，治療又有風險，怎麼能用呢？

所以，我們不同意給他輸液。他來看病、住院，我們都沒同意給他輸液。

他有點兒意見了。

這一次，他不到我們病區住院了，找到他原來工作的科室去輸液了。

就是為了輸液，輸“活血化瘀”的中成藥。

他原來科室的醫生，不是他的學生、就是他的晚輩，他要輸，那就給他輸吧！

上午11點住院，11點半液體就輸上了。

可兩個半小時350毫升“鹽水”輸進去，患者急性左心衰了

。

下午2點，患者突然出現喘憋、呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰。醫生一檢查，兩下肺都可以聽到溼性羅音，這可是入院時沒有的，說明肺裡面水多了；心率100次/分，也比入院時每分鐘72次明顯增快了（

心臟功能要是衰竭了，病人會有哪些表現？

）。急查了心電圖，沒有什麼大變化。

趕緊搶救。

可80多歲的老人，有嚴重的基礎心臟病，到了急性左心衰，那就是心功能崩潰了。

搶救了1個多小時，病情算是緩解了一些。第二天一早，就轉到ICU病房了。

轉到ICU的當天，病人出現了房顫、室速，血壓就下來了。就在一系列搶救過程中，患者心跳停了

。

於是，心肺復甦。

心臟倒是復跳了，可呼吸得用呼吸機維持，還用上了主動脈內球囊反搏維持迴圈、臨時心臟起搏器維持心率，並且用了連續腎替代治療，超濾。

可原本就是老衰、缺血的心臟，又經過停跳的打擊，怎麼也是不行了。之後反覆室速、室顫，反覆心肺復甦搶救。

住院還不滿7天，患者去世了。

這個病例雖然有些極端，但真是警示，老年人，有心臟病的人，尤其心功能不好的人，一定要管住 “水”

。

因為水分進入血管後，血液量總是多了。就算是腎功能好，可以尿出來，那也是要經過心臟一次次地收縮泵血、經過迴圈的，心臟負擔是加重了的。對於失去代償功能的心臟，就會不堪重負而衰竭。

心功能不好的患者，喝水、吃鹽都是要控制，靜脈輸液就更要注意了。液體的品種，”鹽水“還是”糖水“？輸液的量、還有速度等都要注意。當然，

非必要不輸液，該堅持的原則一定要堅持

。