《戲說心電》帶你一眼識破那些詭異的波之“鉤形R波”，診斷房間隔缺損！

什麼是鉤型R波？

鉤型R波是與繼發孔型房間隔缺損密切相關的一種心電圖改變，主要出現在下壁導聯，掌握其心電圖特點有助於臨床醫生及時發現無症狀型房間隔缺損患者。

鉤型R波診斷房間隔缺損雖然有一定的假陽性和假陰性，準確率不及超聲心動圖，但結合病史仍然不失為一種篩查房間隔缺損的快速無創檢查方法！

為什麼房間隔缺損能在心電圖上表現出來？

目前機制尚未明確，研究認為可能與房間隔缺損時的向左向右分流、右心負荷增大、解剖位置的相對改變、區域性傳導障礙等相關！

想要從一張心電圖上發現端倪找到鉤型R波？

必須要牢牢掌握其心電圖特點！

鉤型R波的心電圖特點：

1。 下壁導聯QRS波起始80ms內出現較深的切跡，型似勾狀；

2。 可以合併電軸右偏、右室、右房異常、房性心律失常、一度房室阻滯等其他心電圖改變；

3。 可以單獨存在，也可以合併右束支阻滯；

4。 部分患者在房間隔修補術後10-15天內鉤型R波消失。

需要記憶的太多，老師我記不住怎麼辦？

看看老師怎麼說！

以上特點越多出現診斷房間隔缺損的準確率越高，但務必結合臨床！心電圖任何時候都不能脫離臨床！

下面結合一臨床病例教你如何應用

男性患者，14歲，因“咳嗽3天”來診。心電圖如下：

心電圖分析

1。從心電圖可以看到患者電軸呈極度右偏電軸；

2。同時呈不完全型右束支阻滯的圖形；

3。最關鍵：III aVF導聯的深支有明顯的切跡。

綜合來看患者心電圖有3點符合鉤型R波特點！

到底是不是房間隔缺損？

超聲心動圖來揭曉答案！

心超顯示果然是

房間隔缺損（繼發孔型）！

關於那些你不知道的詭異的波還有圓頂尖角樣T波、Epsilon波、lambda波、Brugada波與Brugada綜合症，一文難以敘述！

為解決臨床醫生關於心電圖的重難點問題，醫學界聯合雲南省紅河州第三人民醫院心內科餘俊老師精心為大家設計課程，近5個月時間的精心策劃，約30萬字的備課稿反覆修改，力求大家能夠輕鬆學習避免死記硬背就能掌握心電圖！

以上“鉤型R波”內容就來自於這套

《臨床必備技能 —"戲說心電"系列課程》

這套課有什麼亮點？

1。 28節課從心電圖原理到測量等基本理論再到臨床案例，將龐大的心電圖知識體系與疾病橫向聯絡起來，不用死記硬背也能巧妙記住；

2。 帶著問題講課，巧妙講解每個知識點在臨床實踐中如何應用，解決哪種實際問題，聽完之後恍然大悟；

3。 講課風格生動幽默，晦澀難懂枯燥無味的心電圖也可以變得很有趣。

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