心血管疾病是全球重要的健康負擔之一，其臨床發病率和死亡率均處在較高水平。越來越多的證據表明，除傳統因素外，精神壓力因素同樣在心血管疾病發生髮展中起著重要作用。日常生活工作中心理應激所導致的心肌缺血，臨床上被稱為精神壓力誘發心肌缺血（mental stress induced myocardial ischemia，MSIMI）。MSIMI的發病特點、發病機制與運動壓力/藥物相關的心肌缺血均不同，除影響患者生活質量外，還會導致臨床預後惡化，死亡風險上升。

多項隨訪研究表明，MSIMI會增加冠心病患者主要心血管不良事件（major adverse cardiac events，MACE）的風險。Sun等發現左心室射血分數對心理應激存在反應，並可增加未來MACE的發生率。該研究使用組織多普勒成像對穩定性冠心病患者靜息和精神壓力後的二尖瓣環速度進行了相關監測，主要監測指標包括舒張早期速度（e‘）、舒張晚期速度（a’）和收縮速度（s‘），經過6年隨訪，結果顯示精神壓力引發e’和/或s‘下降較明顯的患者，發生MACE的風險有所增加。Ersb ll等亦證明了s’、a‘和eas指數［e’/（a‘×s’）］是冠心病患者發生MSIMI的獨立危險因素。

發表在JAMA的一項研究則對2項前瞻性佇列研究（MIPS研究和MIMS2研究）進行了彙總分析。研究共納入918例穩定型冠心病患者，透過標準化的精神壓力測試和常規壓力測試誘發心肌缺血。主要結局指標為心源性死亡或非致死性心肌梗死的複合結局。

研究隨訪結果表明：

患有精神壓力誘發心肌缺血患者的心源性死亡或非致死性心肌梗死風險，是未患有精神壓力誘發心肌缺血的患者的

2.5倍；

有精神壓力且誘發出心肌缺血患者的心源性死亡或非致死性心肌梗死風險，是沒誘發出心肌缺血患者的

2倍；

僅患有運動或藥物誘發心肌缺血的患者的風險未顯著增加。

由此可見，

精神壓力誘發心肌缺血會增加穩定型冠心病患者發生心源性死亡或非致死性心肌梗死的風險，嚴重影響穩定型冠心病患者的預後。

針對相關問題，發表於《中華心血管病雜誌》的臨床研究《精神壓力引發心肌缺血的臨床干預研究》結果顯示，加服沃華心可舒片的治療組左室短軸縮短率（LVFS）明顯升高，血清同型半胱氨酸（Hcy）、PHQ-9量表評分、GAD-7量表評分均明顯降低。說明在冠心病常規治療的基礎上加用沃華心可舒片可改善精神壓力誘發心肌缺血患者的精神心理狀態和左心室收縮功能。

沃華心可舒片由丹參、三七、葛根、木香、山楂組成，具有活血化瘀，行氣止痛的功效。不僅可以有效治療冠心病心絞痛、高血壓、高血脂、心律失常等心血管疾病，還可以有效改善胸悶、心悸、頭暈、頭疼、頸項疼痛、焦慮抑鬱等症狀。

編排：鵬宇 | 審校：瑞雪