腫瘤標誌物是神奇的東西，異常升高可能是患了癌症，癌症治療後一段時間再次攀升，可能是復發。雖說病理檢查才是“金標準”，但腫瘤標誌物也是治療後監測復發的風向標。當然，不能說腫瘤標誌物上升=復發，但需要進行復發排除。

參加此次多學科會診的孫先生，3年前體檢發現腫瘤標誌物PSA升高，再深度檢查發現是前列腺癌，立即行前列腺癌熱消融術治療。

術後三年，未見異常，但2021年底發現PSA升高，懷疑是腫瘤復發。到醫院進行前列腺穿刺活檢及磁共振檢查，確認是前列腺癌惡變。

前列腺癌復發

復發侵犯精囊腺

前列腺癌術後復發，該如何治療呢？

且看美中嘉和國際多學科會診專家團將為其制定何種治療方案。

會診紀實

國際多學科會診，為患者制定“一人一方案”，其合理化和個性化的診療能

提升患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重複檢查帶來的費用和負擔。

會診開始，與會專家全面、完整地瞭解了患者的病歷、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自中、外的腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啟了此次的多學科會診。

患者病歷

上下滑動框內文字，瞭解患者詳細病情▼

初步診斷

前列腺癌，T3bN0M0，IIIB期，組織學分級2級

病情介紹

患者，男性，67歲

3年前體檢發現PSA高（患者訴7-8ng/ml），後前往醫院，診斷前列腺癌，行前列腺熱消融術，後規律複查前列腺無異常，具體不詳。

2021年底發現PSA升高，2021-12-3PSA 11。646ng/ml，fPSA 1。116ng/ml。2021-12-17前列腺MRI：前列腺底部中央帶左後葉結節（2。2cm），惡變可能性大，擬PI-RADS 4，建議活檢。行前列腺癌穿刺，病理：前列腺腺泡癌1條，GLEASON評分 3+4=7分，佔比約30%，餘前列腺組織11條提示前列腺間質慢性炎。2021-12-28胸部CT，慢支，肺氣腫伴感染。腹部超聲，未見異常。骨掃描，未見異常。

既往史：既往診斷“高血壓”，目前未用藥。

過敏史：既往鏈黴素過敏。

菸酒史：無。

家族史：父親診斷前列腺癌。

討論時刻

是否有家族史？需基因檢測？

根據中國臨床腫瘤學會（CSCO）前列腺癌診療指南2021：

該患者直系親屬也患前列腺癌，他具有家族史，根據指南的Ⅰ級推薦，建議基因檢測。

復發後如何治療？

根據中國臨床腫瘤學會（CSCO）前列腺癌診療指南2021：

該患者分期T3bN0M0，IIIB期，組織學分級2級，術後復發建議

挽救性放療聯合內分泌治療

。

前列腺癌是一種對放療敏感的腫瘤。放療因創傷相對較小，大部分老年患者都能耐受，安全性相對較高，且療效可靠，一直以來都是老年前列腺癌患者的重要治療方案之一。

前列腺癌作為一種激素依賴性腫瘤，針對前列腺癌復發的內分泌治療，可延緩疾病進展。

會診結論

經過詳細討論，會診專家給出如下意見：

患者有腫瘤家族病史，建議基因檢測；行挽救性放療+內分泌治療。

腫瘤標誌物可作為腫瘤是否復發的參考指標之一，但一般需要連續監測，如呈現直線上升，極有可能發生復發或轉移。

胡巧英

上海美中嘉和腫瘤門診部放療科主任

溫阿明

上海美中嘉和腫瘤門診部放射科醫生

美中嘉和國際多學科會診專家團隊

傅深 教授

國際多學科會診組長

美中嘉和國際多學科會診

多學科會診（簡稱MDT

，Multi-Disciplinary Treatment）是由多個學科的專家透過討論，共同為患者制定個性化診療方案的一種方法，尤其適用於腫瘤等複雜疾病的診療。是美國MD安德森癌症中心首先倡導並推廣，對提高患者治療效果行之有效的診療方式。

美中嘉和國際多學科會診

集合了

上海美中嘉和腫瘤門診部、廣州泰和腫瘤醫院、新加坡泰和國際醫院

等的專家資源，致力於為腫瘤患者提供專業、嚴謹、高質量的個性化診療方案。