給自己做胃鏡最大的“痛苦”是什麼？
前幾天，在杭州市紅十字會醫院醫護朋友圈裡，有兩張照片被不少人轉發——消化內科副主任陳凍伢為切實體會病人感受，自己給自己進行了胃鏡檢查。據悉，這是他第二次對自己“下狠手”。
“敬業！”“感動！”“佩服！”大家紛紛留言點贊。
古有神農嘗百草，作為醫者，除了掌握治病救人的技術外，更需要仁愛之心。今天，我們來扒一扒陳凍伢的“沉浸式”胃腸鏡體驗。
為什麼想嘗試自己給自己做胃腸鏡？
陳凍伢透露，每當在門診建議患者做胃腸鏡時，他發現不少病人存在牴觸心理，甚至“談鏡色變”。“胃鏡太痛苦了，腸鏡要痛死的！”“做無痛胃腸鏡要麻醉，那會不會變笨？”……一連串的疑惑都是患者的顧慮。
然而，站在醫生的角度，胃腸鏡檢查對於很多消化道疾病的診斷是不可替代的“金標準”。所以，在通常情況下，醫生除了告知檢查的必要性，碰到緊張害怕的患者總會寬慰道：“沒事的，就幾分鐘，忍忍就過去了。”雖說得輕巧，但很多醫生可能並沒有意識到，做胃腸鏡對患者來說不亞於一場身心較量。
“所以我一直想尋找合適的時機去親自體會一下，自己平時的胃腸鏡操作會給患者帶來什麼樣的‘痛苦’，也希望能設身處地站在患者的角度去改進操作方法，讓患者更舒適。” 陳凍伢坦言。
2018年10月，陳凍伢完成了第一次“壯舉”。
體會過一次，
為什麼又想“再來一次”？
“隨著胃腸鏡技術的進步，胃腸鏡在發現消化道腫瘤，尤其是早癌方面發揮著越來越重要的作用。”陳凍伢表示，一年前他為一個年僅17歲的少年做腸鏡時，發現已經是腸癌晚期，手術效果不佳。
而就在最近，陳凍伢連續用胃鏡發現了三例僅30歲左右的胃早癌患者，為患者的早期治療贏得先機。
“第一次嘗試時沒有把胃的全部部位都觀察清楚，當時用的超細胃鏡，清晰度略低，有點遺憾。”陳凍伢說，距離上次親身體驗也過去3年多了，胃鏡技術進步了很多，於是他又萌生了複查一次的想法。
當然，也有部分原因是住院醫師學習胃腸鏡的熱情高漲，他想著順便可以當一下“教學模特”，以身示教。
給自己做胃鏡最大的“痛苦”是什麼？
“親自體驗了三次噁心感，還好都透過方法及時緩解了。”陳凍伢表示，自我胃鏡採取的是坐位，選擇的超細胃鏡，想透過鼻腔進鏡，可惜自己的慢性鼻炎“阻擋”了去路，只能改換經口。沒有喝利多卡因膠漿，所以當時是“生吞”胃鏡。
鏡頭過了舌後根，就有明顯的噁心感上來，趁那一瞬間利用吞嚥動作，會厭軟骨上抬開啟食管開口，鏡子順勢入食管，反應並不大，很快可以緩和下來。
接下來就是順著食管腔方向緩慢進鏡，注氣充分展開胃腔，可以在前方看到胃體、胃竇，這時胃裡會有吹氣泡的聲音和振動感，氣多了會打嗝，這時會有第二波噁心感上來。陳凍伢只能用意念控制噁心，慢慢緩和下來。
找腔吸引沒什麼大礙，過幽門也無甚特別，但由於坐位和口腔裡全是口水，實在擋不牢了，降部沒能進入，但此處注氣會有腸腔脹氣，帶來輕微疼痛感。
退鏡時也會產生刺激，第三波噁心感隨之而來。
“感覺咽喉部是最難過的，噁心反射最大，但只要抓住時機，趁噁心的那一瞬間讓患者吞嚥，鏡子可以很順利地進入。”陳凍伢說，“切忌不要在咽喉部停留太久，不然刺激會越來越大，患者會很痛苦，甚至有擅自拔鏡的衝動。”
陳凍伢總結道：“在整個過程中要不斷安慰患者，囑其緩和，慢慢呼吸，配合節奏，並要不斷觀察患者的感受，不可盲目進鏡，動作要輕柔。總體來說，並沒有傳說的那麼可怕和難受，只要配合醫生的指令，放鬆心情，三五分鐘就可以結束操作。”
腸鏡檢查也是自己做的，體驗如何？
“患者都說腸鏡檢查痛苦，很大一部分原因是腸鏡檢查前要清潔腸道，做好充分的腸道準備。”
陳凍伢透露，他也泡了滿滿兩大杯2000毫升的瀉劑，要在2小時內全部喝完。“喝這個才是比較難受的，雖有水果味，但鹹裡帶著甜，很奇怪的味道。我就大口喝，儘量不讓它在口腔內停留，間隔數分鐘喝一次，這樣胃不會覺得脹，也能減少噁心感。” 陳凍伢喝下瀉劑後約1小時，腹中就開始有感覺了，接下來就沒離開過馬桶，直到排出清水樣才算符合要求。
通常腸鏡檢查採取的是左側臥位，而自我腸鏡採取的是便於操作的坐位。“左手控制手柄，右手持鏡，進入直腸的那一瞬間，心裡還是有點緊張的。”
按照平時的手法旋鏡、縮短、吸氣，一路似乎沒遇到大的彎口，只在過脾曲旋鏡勾拉時有一絲酸脹牽拉感，沒有到疼痛的程度，順利來到回盲部，又進入迴腸末端。哇！居然真在迴腸末端發現了炎症，於是取了活檢，緩慢退鏡觀察，直腸還發現一枚小息肉。
進鏡歷時5分鐘，比較順利。
“相比胃鏡檢查，腸鏡的痛苦反而會小些，但進鏡過程中一定要注意短縮取直，不可盲目急躁地‘捅’，並控制注氣量，儘可能少注氣、多吸引，氣多了會產生脹滿感，且腸道會成角不利於進鏡。在拐彎時動作要輕柔，動作過大會產生疼痛。”
陳凍伢表示，親身體會了一次胃腸鏡檢查，深切感受到患者對胃腸鏡檢查的顧慮和抗拒，未來會將這些感觸融入工作，希望能更好地為病人服務。
作者：何麗娜
責編：田棟樑
製版：薛嬌