有一位患高血壓的人跟華子說，他之前每天吃氨氯地平，但最近血壓有些不穩定，醫生給他又加了替米沙坦。他問華子，兩個藥要怎麼吃，是早晨一起吃還是早晚分開吃？

華子說，兩者都是長效降壓藥，對於大多數人來說，放在一起吃沒有問題。但如果可以根據自己血壓波動的規律確定服藥時間，降壓效果會更好。

一、高血壓優先選擇長效降壓藥物

對高血壓的治療獲益，來自於血壓降低的本身。但

在控制血壓達標的同時，還需要平穩

。因為短效降壓藥物會造成血藥濃度大幅波動，繼而造成血壓的大幅波動，容易誘發心腦血管意外事件，所以

在降壓治療的時候，通常優先選擇長效降壓藥物

。

在常用的降壓藥物中，需要注意地平類藥物中的硝苯地平普通片，普利類藥物中的卡託普利，洛爾類藥物中的酒石酸美託洛爾，以及常用的利尿藥是短效降壓藥物。其他大多數的“地平”、“普利”等藥物，所有的沙坦類藥物，都是中、長效藥物。

二、根據血壓規律服用降壓藥

人體的血壓每天會進行規律性的波動，通常在上午8~10點和下午4~6點，會出現兩個血壓高峰值。在夜間睡眠的時候，血壓出現一個低谷。“兩峰一谷”是人體正常的血壓規律，

大約有70%的高血壓患者的血壓規律是正常的

。

血壓規律正常的人，可以在清晨起床後，空腹服用長效降壓藥物

。可以控制白天較高的血壓，在夜間入睡時，血藥濃度降低，可以避免造成夜間血壓過低。

如果服用利尿藥物，則建議在上午、中午服藥，不要在睡前服藥，避免因為起夜排尿而影響睡眠。

但

有一些人的血壓不規律，白天血壓的峰值不明顯，反而血壓在夜間升高，或是在清晨出現“晨峰血壓”

，使夜間或清晨發生心腦血管疾病的機率升高。就需要把長效降壓藥物改成睡前服用，可以對夜間、清晨的血壓更好地控制。

有高血壓的人日常監測血壓時，需要在早晨、下午血壓高峰時進行測量，以全天血壓最高值評估用藥效果。

有條件的人，最好做24小時動態血壓監測

，可以評估全天血壓波動情況，揭示節律特點，可以幫助明確服藥的時間。

三、如果餐後發生低血壓怎麼辦

有些老年人會在餐後出現低血壓，表現為餐後30~60分鐘出現頭暈、乏力、視物模糊等情況。如果有相關症狀出現，建議在餐前、餐後監測血壓，如果

發現餐後血壓降低。可以將餐前空腹服用的降壓藥，改到餐後2小時服用

，可以減少低血壓的發生。

如果服用的降壓藥中有

特拉唑嗪、哌唑嗪等α-受體阻滯劑

，會引起血管顯著擴張，容易出現體位性低血壓。所以此類藥物

宜在睡前服用

，服藥後採取平臥體位直接入睡，就可以避免體位性低血壓導致的頭暈、摔倒。

總結一下，保持規律服藥是治療高血壓最有效的方法，治療時選擇長效降壓藥物，可以保持平穩降壓，減少意外發生。有條件的人建議做24小時動態血壓監測，

根據血壓波動規律確定服藥時間，可以獲得更好的降壓效果

。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。