雖然很多人聽說過低血糖，但是往往對其缺乏認知。近日大火的電視劇中有角色因低血糖用藥錯誤導致死亡。那麼，什麼是低血糖？哪些藥物會導致低血糖？低血糖發作，還有機會自救嗎？

什麼是低血糖？

低血糖顧名思義，就是血糖低於維持體內各器官和組織正常功能的水平。這裡的血糖是指血液中葡萄糖的濃度，我們透過抽血化驗或血糖儀等裝置可進行測定。

對於大多數人來說，血糖在一天之中是在不斷波動的，但是既不會過高，也不會過低。血糖過高可能患上了糖尿病，過低則是低血糖。

對於非糖尿病患者來說，血糖＜2。8mmol/L可診斷為低血糖，而糖尿病患者血糖≤3。9mmol/L即可診斷低血糖。

哪些藥物會導致低血糖？

在人體中，唯一的降糖激素是胰島素，因此只要是出現胰島素過剩情況，均有可能導致低血糖。

當我們進食過少、運動量過大時，可能出現低血糖。一些病理情況下，例如患上胰島素瘤，胰島素分泌不受調節，也會出現低血糖。但是，生活中最常見的還是降糖藥物所導致的低血糖。

有三類降糖藥最易引起低血糖：胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑。

這三類藥物中，胰島素透過外源性補充可直接增加體內胰島素的含量，低血糖風險最大；磺脲類（如格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等）和非磺脲類胰島素促泌劑（如瑞格列奈、那格列奈等），可以刺激胰島增加自身胰島素的分泌，引起的低血糖風險是口服降糖藥中最大的。

其他種類的降糖藥由於並不直接增加胰島素含量，引起低血糖的風險比較小，像我們臨床常用的二甲雙胍，單獨使用時一般不會導致低血糖，正常人即使較大劑量誤食也不會出現低血糖。張東昇選擇的格列美脲正是口服降糖藥低血糖風險最高的磺脲類藥物。

低血糖發作如何防治？

讓我們先來回顧一下《隱秘的角落》中張東昇妻子低血糖發作的過程：

游泳前，她吃了被替換的格列美脲膠囊；在游泳的過程中，格列美脲逐漸在消化道吸收進入血液，開始刺激胰島素分泌，再加上游泳時消耗的能量大，血糖降得越發猛烈，她可能感覺到心慌、手腳發抖、肚子很餓，但在水裡又不能馬上吃東西；她試圖呼救，但野泳的海域無人救助，接著可能出現頭暈目眩，甚至昏迷，最後溺水而亡。

結合以上過程，對於低血糖發作的預防和急救，我們要做到：

1。千萬不能亂吃降糖藥，即便是低血糖風險很小的二甲雙胍也不能亂吃。降糖藥使用不當可能危及生命，只有被診斷為糖尿病的人，才能在醫生的指導下服用降糖藥，而且要從小劑量開始，不能擅自加大用量。

2。瞭解低血糖發作時的表現：心悸、焦慮、出汗、飢餓感等最先出現，若不加以干預，甚至會出現神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷。

3。服用降糖藥的糖尿病患者，一定要定時定量進餐，如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量。酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒。

4。運動應該在人多的地方進行，出現緊急情況時能得到及時救援。運動前應增加額外的碳水化合物攝入，避免空腹進行劇烈運動。糖尿病患者應隨身攜帶碳水化合物類食品，例如糖果、餅乾，一旦發生低血糖，立即食用。

5。掌握一些低血糖急救的知識：對於出現早期低血糖症狀如大汗、心慌、手抖但神志清醒的患者，應躺下休息，並補充碳水化合物，可直接喝含糖飲料。對於已經出現低血糖昏迷的患者，應立即送醫院搶救，昏迷期間不能餵食，以防食物誤吸進入氣管、造成窒息。

小心謹防低血糖，降糖藥物莫亂用。

定時定量去進餐，適當運動多轉悠。

心慌手抖肚子餓，及時補糖別逞勇。

抽搐昏迷無意識，立即送醫不亂動。

中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合釋出