作者： 歐陽劍鋒 珠海市人民醫院骨科主治醫師

“髕骨軟化症”是一個離日常生活很遙遠的疾病嗎？並不是。也許是在上下樓梯時感覺到的膝蓋疼，也許是某一瞬間腿部不敢使勁或者突然腿發軟，也許是在蹲起困難、膝蓋怕冷時，卻不知原因……這些表現都預示著，你可能患上了

“髕骨軟化症”。

那什麼是髕骨軟化症？怎麼就“軟化”了呢？帶著這些疑惑，我們先來了解下什麼是髕骨吧。

圖片來源：站酷海洛

一、什麼是髕骨？

髕骨，俗稱“膝蓋骨”，它與股骨遠端、脛骨近端，共同構成了膝關節。髕骨上連人體最強大的肌肉——股四頭肌，下端經髕韌帶固定於脛骨前側，透過肌肉的收縮與放鬆來控制膝關節的屈伸。

其中，髕骨與股骨相互形成了髕股關節。髕骨與股骨之間有軟骨，起到緩衝、減震作用。膝關節正常屈伸時，髕骨就在股骨的“凹槽”內（股骨內、外髁之間）上下移動。髕骨只有在受力平衡的情況下，才能在這個凹槽內保持正確的執行軌跡。

二、什麼是髕骨軟化症？

髕骨軟化症，嚴格意義上稱為

“髕骨軟骨軟化症”

，所謂“軟化”，並不是字面上看到的變軟了，其實是

軟骨發生了腫脹、侵蝕、碎裂和脫落變性等退行性變化

，

跟軟硬沒有關係

。最後與之相對的股骨髁軟骨（前文所述的髕股關節中，覆蓋在股骨表面的軟骨）也發生相同的病理改變，就形成髕股關節的骨關節炎病。

三、哪些因素容易導致髕骨軟化症？

很遺憾，目前尚無一種學說能解釋所有髕骨軟化症的症狀及發病原因【1-2】。但目前認為主要有以下4個方面的原因：

1。先天性因素：髕骨【2】發育障礙、位置異常及股骨髁大、小異常；或後天性膝關節內、外翻，脛骨外旋畸形等【1-3】，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中於某點，成為慢性損傷的基礎。

2。長期磨損：膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髕股關節的磨損【3】，是本病的常見原因。

3。關節營養不良：髕骨軟骨的營養主要來自關節滑液【4】，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微外力而產生退行性變。

4。疾病因素：原發性骨關節炎、類風溼性關節炎。

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四、患髕骨軟化症會有哪些表現？

髕骨軟化症多發生於

青壯年

，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷。如腳踏車、滑冰運動員等。

髕骨軟化症發病初期只感覺

膝部疲軟無力，隨著疾病的發展，髕骨深面疼痛

，

上下樓梯時明顯，休息後疼痛消失

；

屈膝久坐或下蹲下跪時疼痛加重，半蹲痛是本病的重要症狀表現。患病時間長的患者，還會出現股四頭肌萎縮。

醫生檢查時發現異常體徵：

1。 髕骨邊緣壓痛：醫生推動髕骨時發現有摩擦感，患者或伴有疼痛。如果此病加重，繼發了滑膜炎，那麼同時還會發現有關節積液。更嚴重者，可能伴有股四頭肌萎縮，尤其股內側肌最為明顯。

2。 單腿下蹲試驗 ：患者單腿逐漸下蹲到90°～135°時出現疼痛或發軟，蹲下後單腿不能起立，

則這個試驗結果為陽性，說明患者髕股關節發生了損傷。

【5】

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五、確診髕骨軟化症需要做哪些檢查？

專業的骨科醫生除了體格檢查外，一般還要配合影像學資料輔助檢查，主要包括膝關節X線片，膝CT、磁共振及關節鏡檢查等。

l X線檢查是首選檢查方式，在發病早期，X線片顯示可能無異常，而在疾病晚期因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。

l CT可清楚看到關節間隙的改變，觀察髕股軌跡是否異常，可以作為X線片的補充檢查手段。

l 磁共振檢查明確髕骨下軟骨損傷的程度，不僅能明確診斷軟骨是否遭到破壞，也可以透過對解剖結構的觀察發現結構是否異常，避免漏診。

l 關節鏡檢查是髕骨軟化症確診與治療的有效手段之一，可以在鏡下直接觀察軟骨面的變化，還可在發現問題時進行治療。但因其為有創操作，故應用率較低。

參考文獻：

【1】王斌，邢丹，董聖傑，帖儒修，張志強，林劍浩，衛小春。 中國膝骨關節炎流行病學和疾病負擔的系統評價［J］。 中國循證醫學雜誌，2018，18（2）：134-142。

【2】嶽強，王大麟，蔣維海。 髕股關節炎的治療研究進展［J］。中華骨與關節外科雜誌。2020。11（1） 959-963，

【3】宋娜，蔣金金，馬琪，胡文清。 從生物力學角度探討髕股關節炎的病因［J］。 中華物理醫學與康復雜誌。 2020。5（2）477-480。

【4】陳世益，袁旬華，HC。Wang。人類髕股關節三維運動規律的研究［J］。中國運動醫學雜誌，1997，16（2）：107-113。

【5】中華中醫藥學會。髕骨軟骨軟化症［J］。風溼病與關節炎。2013。2（1）：78-80。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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