近日，8歲的毛毛因牙齒不整齊被爸爸帶到仁品口腔就診，檢查發現，孩子腺樣體堵塞後鼻孔達到50%之多。而腺樣體肥大正是導致毛毛牙齒不整齊、舌位不正、睡覺張口呼吸和鼻炎的重要原因。

據孩子爸爸講，毛毛從6歲開始換牙，就出現牙齒不整齊，特別是門牙往外拱。擔心孩子長大以後顏值受損，便趁暑假來到仁品口腔科進行牙齒矯正。

透過面診，口腔科主任楊建發現孩子雖然舌位輕度不正，上唇肌肉稍差，但是恆牙的生長狀態較好，因此不建議用過多的花費來做矯正。建議可透過肌功能矯正器進行訓練，讓唇部的閉合更好，同時調整舌位迴歸正常。

孩子爸爸非常認同楊主任建議，當即同意了進一步診斷治療。就在側位片檢查完畢時，楊主任透過影像發現孩子腺樣體肥大超過50%，便了解小孩是不是有張口呼吸的習慣？果不其然，家長肯定了這種說法，還強調一直認為是鼻炎引起的。楊主任恍然大悟，原來引起毛毛牙齒不整齊、舌位不正的真正元兇是腺樣體肥大。

楊主任指出，正常的腺樣體在7歲時會發育到最大，之後會逐漸退化、萎縮。如果腺樣體因炎症的反覆刺激而發生病理性增生、肥大時，則影響兒童呼吸、頜面發育及孩子的生長髮育。

由於兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，引起上呼吸道狹窄，使鼻呼吸受阻，表現為鼻塞，而逐漸形成口呼吸習慣。而張口呼吸氣流衝擊硬顎，影響了正常的硬顎下降，形成高拱的顎穹窿。同時舌體位置下降，上牙弓失去舌體的支撐，頰肌的力量會使得上牙弓橫向發育不足，上頜後段變窄，後牙反合，上前牙前突（俗稱齙牙），上牙弓呈“V”形。有的兒童因氣道變窄後，為了保持呼吸通暢，舌體常向前伸並帶動下頜向前，形成前牙反合，下頜前突（俗稱兜齒）。

而影響並未就此結束，有的兒童因氣道受阻，為了更順暢的呼吸，會選擇仰頭來讓氣道開啟，可是仰頭後，視線和重心又有所改變，為了能夠保持平衡和直視前方，兒童會以頭前伸、駝背來補償，這樣整個人的身姿就會呈現萎靡的狀態，對於心理的影響也會潛移默化。

所以，當孩子出現口呼吸及牙齒不齊的問題時，建議先到耳鼻喉科檢查是否存在上呼吸道阻塞的情況，若腺樣體肥大達到60%，應先行切除腺樣體，再行正畸治療，這樣就會取得更好更穩定的效果。