由於氣候變化，美國的極端高溫事件正在增加，現在每年的極端高溫天數是1960年代的三倍。高溫會導致心臟負荷增加並引發心血管疾病發作等事件。此外，一些心血管疾病風險因素，如糖尿病，以及心血管藥物如利尿劑和β受體阻滯劑會影響人體調節體溫的能力，使其難以應對極端高溫。近日，第71屆美國心臟病學會科學年會（ACC。22）官網上公佈的一項研究顯示，在長達十年的時間裡，美國每年因極端高溫天氣導致約600-700人死於心血管疾病。極端高溫天氣期間死亡人數的激增在男性和非西班牙裔黑人成年人中最為明顯，這表明氣候變化可能會在未來幾年加劇這些群體現有的心血管疾病差異。

既往報道的研究重點關注特定城市或依靠高溫被列為官方的死亡原因，這可能低估了發生死亡事件的真實人數。該研究首次在全國範圍內評估極端高溫事件期間心血管疾病死亡的趨勢。研究人員從美國國家環境公共衛生跟蹤網路網路獲得毗鄰各縣1979年至2017年夏季（5月至9月）每日最高溫度指數水平；從美國國家衛生統計中心獲得20歲及以上成人的每月心血管死亡率。對於每個州，如果最高溫度指數≥90°F（32。2°C）且≥基線期（1979-2017）最高溫度指數的第99個百分位數，則定義為極端高溫日。以死亡率作為結果變數（採用空間經驗貝葉斯平滑發分析），以每月極端高溫天數作為自變數，降水、乾旱、極端天氣事件和事業的月度測量作為協變數，估計雙向固定效應模型。

總體結果顯示，從2008年到2017年在3108個縣中，夏季一個月中每增加一個極端高溫日，成人心血管死亡率增加0。13%（95%CI 0。04-0。21，P=0。005），相當於在研究的十年中，每年平均增加600-700人的死亡人數。然而，在性別和種族群體中觀察到不同的趨勢，對於男性來說，極端高溫天數會使心血管疾病死亡率增加 ［0。21%（95%CI 0。08-0。33）］，但在女性人口中則沒有顯著關聯［0。03%（95%CI -0。06-0。13）］。在非西班牙裔黑人人群中，極端高溫天數與死亡率增加顯著相關［0。27%（95%CI 0。10-0。45）］中顯著，但在非西班牙裔白人［0。10%（95%CI - 0。03-0。20）］或西班牙裔［-0。04%（95%CI -0。43-0。36）］成人中沒有顯著關聯。這些發現表明，極端高溫造成的心血管疾病死亡負擔主要由男性和黑人群體承擔。

賓夕法尼亞大學醫學助理教授、該研究的主要作者、醫學博士

Sameed Ahmed Khatana

表示，這些結果表明極端高溫對健康的不利影響比既往認識到的要廣泛得多。氣候變化及其後果將對社會健康產生非常大的影響，而心血管健康是其中的重要組成部分。

極端高溫對全國心血管疾病死亡率有重要影響；然而，這種影響在不同人群中的表現不成比例。有幾個因素可能導致這些差異，例如在建築和農業等難以避免持續高溫暴露的行業中男性從業者的比例較高，這可能是造成性別差異的部分原因；黑人人口中較高的風險可能與系統性的健康差異和建築環境差異有關，如空調和隔熱樹木的使用較少，這些主要是由黑人社群的種族隔離和歧視歷史造成的。

Sameed Ahmed Khatana博士強調，臨床醫生、城市規劃者和領導人需要認識到，極端高溫對健康造成的損害越來越大，並透過提供冷卻中心及更好保護老年人等弱勢群體的措施，努力讓醫院為與高溫相關的激增病例做好準備。對建築環境進行改造，例如在城市地區種植更多的樹木，也有助於減少極端高溫的影響。同時還需要認識到，氣候談判對美國和其它社群人民健康有真正影響，氣候變化對健康的影響已經持續了一段時間，並且有可能隨氣溫的上升而繼續惡化。

POCKETIN 將挑選重點研究，就已釋出結果邀請專家陸續解讀

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中國心血管健康聯盟

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醫望

共同發起的POCKET IN專案將依託人工智慧學術跟蹤系統，為全國廣大心血管醫師帶來及時全面的報道。

專案得到了

醫師報、梅斯醫學、丁香園、365醫學網、健康界、中華醫學資訊導報、心關注、醫心、醫格、MedFocus、AskBob醫生站

等單位的大力支援。