“王醫生，我經常盜汗怎麼辦？” 瑞金康復醫院針灸推拿科的王文禮醫生常在門診遇到中老年患者有這樣的困擾。這讓他想起了去年冬天的一次“有驚無險”——
王文禮的岳父連續出現夜間胸悶胸痛、盜汗，鑑於以往多次心電圖、心臟彩超檢查均無異常，幾次針灸也只是稍微緩解了胸痛，然而盜汗的症狀卻絲毫不減。憑著醫生的專業素養，王文禮覺得，這不排除心梗，便建議岳父進行冠狀動脈造影檢查，結果發現冠狀動脈狹窄度超過90%。及時植入兩枚支架後，老人這才恢復了往日的健康。
在門診中，儘管一些患者的胸悶、胸痛症狀並不明顯，但王醫生還是會提醒他們要注意“心梗”。如何區別是單純的“盜汗”，還是“心梗”發生的先兆？上海的冬季即將來臨，小編請王醫生為讀者解讀“盜汗”和“心梗盜汗”的區別，以及常用的預防及治療方法。
盜汗是中醫病名，《黃帝內經》中稱為“寢汗”，指病人睡時汗出，醒後汗止。常兼潮熱、顴紅等陰虛內熱的症狀，可作為單獨病症出現，也可出現在其他疾病過程中，如更年期綜合徵、肺結核、較大手術後或長期臥床患者，以及上文提及的心梗的患者。
盜汗一般多屬陰虛、血虛，但也有陽虛、血瘀致病，另外當有脾胃溼熱、痰熱蘊肺、肝經溼熱時也會出現盜汗。那盜汗跟“心”又有什麼關係呢？中醫認為，“汗為心之液”，若患者長期存在盜汗，會嚴重耗傷心陰，導致“心”出現問題。當然“心”的功能失常，也會導致異常的汗出。所以應積極治療。
（1）若屬心血不足，表現為自汗或盜汗，兼有心悸少寐、神疲氣短、面色不華、舌質淡、脈細。治宜補心養血，歸脾湯加減。若汗出多者，加五味子、牡蠣、浮小麥。血虛甚者，加制首烏、枸杞子、熟地。
（2）若屬陰虛火旺，出現夜寐盜汗、五心煩熱、或兼午後潮熱、兩顴色紅、口渴、舌紅少苔、脈細數。治宜滋陰降火，當歸六黃湯加減。汗出多者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根。潮熱甚者，加秦艽、銀柴胡、白薇。若以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱、脈數等不顯著者，改用麥味地黃丸。
（3）若屬邪熱鬱蒸，出現蒸蒸汗出、衣服黃染、面赤烘熱、煩躁、口苦、小便色黃、舌苔薄黃、脈象弦數。治宜清肝洩熱，化溼和營，龍膽瀉肝湯加減。鬱熱較甚，小便短赤者，加茵陳。溼熱內蘊而熱勢不盛，面赤烘熱、口苦等症不顯著者，改用四妙丸。
患者可根據上面的描述，進行初步自我辨證，但是更重要的是進行日常調護。
（1）應加強適當運動，生活規律，勞逸結合。
（2）在飲食方面，要注意飲食調養，如屬陰虛、血熱及陰虛火旺，應忌食辛辣動火食物，禁酒，多食用一些育陰清熱的新鮮蔬菜等。
（3）若條件許可，適當調節居住環境的溫度與溼度，如陰虛血熱者的室內環境應稍偏涼一些等。
（4）盜汗後，腠理空虛，易感受外邪，應當避風寒，以防感冒。汗出之後，應及時用乾毛巾將汗擦乾。出汗多者，宜經常更換內衣，注意保持衣服、臥具乾燥清潔。
（5）重症盜汗且長期臥床的患者，家屬應注意加強護理，避免褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改變要及時向醫生報告。
除了口服藥物治療，患者也可以點揉陰郄、三陰交等穴位，若為腎陰不足，可加照海、太溪、復溜等（辨證選穴）進行平時自我調節。
以上是一般的盜汗，但是，不可忽視的是存在另一種夜間盜汗！
當出現夜間大汗淋漓，同時伴有胸痛、胸悶、壓榨感，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕，嚴重者甚至可以出現暈厥。此時應高度懷疑是心梗！心梗通常是因為冠狀動脈狹窄，供血不足，出現心肌缺血，釋放疼痛物質。
冠狀動脈狹窄，是指由於多種原因導致的冠狀動脈管腔變窄，而出現的心肌缺血的疾病。主要臨床症狀包括胸痛、心悸、心力衰竭，可導致心絞痛、心肌梗死、栓塞的併發症。目前主要透過藥物、介入治療等綜合治療，及時治療預後尚可，若出現心肌梗死、心衰、嚴重心律失常，壽命和生活質量將受到影響，甚至猝死。
一旦出現了上述症狀，必須及時到心內科就醫，檢查心電圖、動態心電圖、心臟彩超、實驗室檢查、冠脈造影等，明確診斷冠狀動脈狹窄，積極對症治療。
除此之外，也可以透過刺激某些特定穴位來進行緊急自救。
夜間出現胸痛、胸悶心悸、盜汗大汗的時候可以自行或讓家人掐揉或點按以下穴位，以求暫時緩解症狀。
陰郄穴
陰郄穴是手少陰心經的穴位之一，位於前臂掌側，當尺側腕屈肌腱的橈側緣，腕橫紋上0。5寸。可緩解心痛、盜汗。
神門穴
神門穴是手少陰心經的常用腧穴之一，位於腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。可緩解心絞痛。
郄門穴
郄門穴是手厥陰心包經的常用腧穴之一，位於在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側屈肌腱之間。可治療胸痛、心絞痛、心悸。
內關穴
內關穴是手厥陰心包經的常用腧穴之一，位於前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。可治療心絞痛、心肌炎、心律不齊。
膻中穴
膻中穴是任脈的穴位之一，在胸部前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。可治療胸痺心痛、心悸、心煩、呼吸困難、呃逆、咳嗽、氣喘等。
若半小時未緩解，則應緊急求助120急診就醫。
記者 / 王菁
編輯 / 高磊
資料 / 王文禮 網路
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