人的骨與軟骨都有一定的使用壽命，當關節退變達到一定的程度時，就會發生疼痛、功能障礙，其中，膝關節是人體的承重關節，也是最易損傷的關節之一。
膝關節骨性關節炎是膝關節長期慢性磨損所出現的關節老化，關節的磨損與老化與年齡相關，是人衰老的自然過程。但有些人出現得早，有些人出現得遲，這更多地與使用關節的方式、頻率和強度有關。
膝關節骨性關節炎發病原因是什麼？怎麼預防和治療呢？
湖南中醫藥大學第一附屬醫院運動筋傷科負責人張波主任醫師
進行了詳細介紹。
膝關節骨性關節炎的發病原因
中醫認為膝關節骨性關節炎屬中醫學之“骨痺”範疇，與年老肝腎虧虛，長期慢性勞損筋骨受累，血瘀氣滯不通，痰瘀互結，外感風寒溼邪等有關。
西醫對本病發生的確切病因及病理機制仍未完全明確，一般認為是多種致病因素造成關節軟骨破壞，解剖異常、關節囊病變，其中年齡因素最為重要，其他因素包括外傷、體力勞動、肥胖、炎症、遺傳等。
膝關節骨性關節炎有什麼症狀？
膝關節疼痛伴活動受限為本病的主要臨床症狀。患者感到受累膝關節疼痛、酸脹，多發生在活動以後，休息可以緩解，上下樓梯、下蹲時疼痛明顯，多數患者存在區域性畏寒冷、喜溫熱，遇陰雨天或氣候變化時病情加重，隨著病情進展，休息時可發生疼痛，夜間可痛醒。
可有晨僵，時間較短，一般不超過30分鐘；關節膠著不適感，在晨起或久坐後，需站立片刻並緩慢活動一會兒才能邁步；關節疼痛和活動能力下降可以導致受累關節周圍肌肉萎縮，關節無力，攣縮變形。
膝關節骨性關節炎的預防
早期預防主要是要進行有規律的、適度的鍛鍊，保持健康狀態，減少各種危險因素的產生，防止疾病的發生。
●肥胖與膝關節骨關節炎的關係最為密切，是首要的危險因素。
●儘量避免膝關節外傷，避免反覆的膝關節屈曲和負重也是能夠降低膝關節骨關節炎發病的因素。
●生活中注意補鈣，應以食補為基礎，要注意營養平衡，多食奶製品（如鮮奶、酸奶、乳酪）、豆製品（如豆漿、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金針菜、胡蘿蔔、小白菜、小油菜）及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應多曬太陽、補充維生素D，以促進鈣吸收。
膝關節骨性關節炎的治療
膝關節骨關節炎目前尚缺乏治癒的方法，本病治療的目的主要是緩解疼痛，減輕症狀，延緩關節退變，最大限度地保持和恢復患者的日常生活。
治療方式主要分為三大類，分別是非藥物治療，藥物治療和手術治療。
非藥物治療
初次就診症狀不重，首選非藥物治療。它包括體重控制、運動的管理、調整生活習慣等。
藥物治療
治療膝關節骨關節炎的中藥及中成藥一般具有補益肝腎、強筋壯骨的效果，西藥主要分為控制症狀和改善病情的藥物。
控制症狀的藥物就是非甾體類抗炎鎮痛藥物，如芬必得、西樂葆、氟比洛芬凝膠貼膏等。
而硫痠軟骨素、硫酸氨基葡萄糖等軟骨營養藥物，雙醋瑞因可延緩病情進展，減輕疼痛，此類藥物起效慢，一般需數週以上，可改善病情，緩解軟骨的退變。
膝關節腔內注射玻璃酸鈉，玻璃酸鈉為膝關節滑液正常成分之一，骨關節炎患者玻璃酸鈉分泌減少，膝關節潤滑機制減弱。向病變關節內注射透明質酸以恢復關節內滑液的彈性和黏滯度，從而緩解滑膜炎症、減輕軟骨破壞。
張波主任醫師
提醒：藥物需要在專科醫生的指導下使用，切勿自行購買使用。
手術治療
膝關節骨關節炎到一定程度以後需要手術治療才能緩解疼痛和恢復關節功能，包括微創關節鏡手術、截骨術等，對於持續中重度疼痛，活動受限，X線證實關節損壞明顯者，原發性骨關節炎年齡相對較大的患者，可能最終需行膝關節人工置換術來提高生活質量。
還有其他治療手段，如物理治療，主要是透過促進區域性血液迴圈、減輕炎症反應，達到減輕關節疼痛的目的。
張波主任醫師
提醒：對於老人，平時出行可以選擇手杖、柺杖、助行器、關節支具等，也可選擇平底、厚實、柔軟、寬鬆的鞋具輔助行走，減少受累關節負重。
愛護膝關節義診活動來了！
時間
：2021年5月27 日
活動安排
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●運動筋傷科義診活動
時間：上午8：30-11：30
地點：醫院至仁樓一樓大廳
●膝關節健康知識講座
時間：下午15：00-17：00
地點：醫院至和樓19樓示教室
內容：膝骨關節炎的診治與預防 、半月板損傷的防治
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張波
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骨傷科碩士，主任醫師，碩士生導師，醫院運動筋傷科負責人，中國中醫藥研究促進會運動醫學分會常務委員，湖南省中醫藥和中西醫結合學會骨科專業委員會委員，湖南省醫學會骨科專業委員會運動醫學學組委員，湖南省醫師協會關節工作委員會委員。分別在北京醫院、廣州陸軍總醫院、深圳二院進修學習關節鏡技術。
擅長：
關節炎，關節滑膜炎，半月板損傷，交叉韌帶損傷，肩袖損傷，肩關節脫位，肩周炎，股骨頭壞死等各關節疾病及四肢骨折的診治，尤其擅長肩、膝、踝、肘關節鏡及關節置換手術。
坐診時間：
週二下午、週四上午
供稿：湖南中醫附一運動筋傷科
作者：張波
圖片：來源於網路
編輯：楊楠
稽核：黃娟娟
