導讀：
今天學習三大中醫前輩（龔世澄先生、李翰卿先生、白清佐先生）用附子的經驗。
1
龔世澄經驗（《臨證用藥經驗》）
一、溫陽止瀉
附子溫補命門之火，溫裡回陽。
對脾腎陽虛，久瀉不止，服理中湯療效不顯時，將湯中乾薑易炮用，加熟附片溫腎命以燠土，則內寒寒溼消除，虛寒洩瀉易止。
龔世澄處方常用熟附片10~12g先煎，加黨參、焦白朮、炮姜、炙甘草，獨重附子用量，治在下焦，此所謂“補脾不如補腎也。”
二、回陽救脫
附子暖五臟，回陽氣，引火歸原，制伏虛熱，一定要用得及時。
任何疾病瀕臨汗脫險境，是亡陽抑或亡陰，往往難以卒斷，若陰液隨汗而亡，誤用附子，無異“解徑救足”。
亡陽者：身涼，汗出稠黏如膏，汗冷，嘗之味淡，身惡寒，氣息微，手足厥逆而舌潤，脈微，或浮數而空，用藥宜熱，用附子10~15g，配紅參、山萸肉、乾薑、炙甘草之類；
若亡陽並有亡陰動象者，可用六味回陽飲——附子加乾薑、炙甘草、人參、熟地黃、當歸，剛柔相濟，以救脫證。
三、逐四肢血痺
雷諾症，類似“血痺”、“四逆”證，雙手蒼白可轉青或紫暗，手指麻木疼痛，四末冰冷，嚴冬指端烏紫或呈蠟黃色，疼痛加劇。
當用當歸四逆湯治療偶有不效者，加熟附片、木香二味，療效即著。
2
李翰卿經驗（《中醫臨床家 李翰卿》）
一、附子配大黃
李翰卿認為，膽道蛔蟲病類似屬於中醫蛔厥蟲痛。
其治法有二：一是殺蟲，此法如烏梅丸；二是改變蟲痛環境，如甘草米蜜湯、米醋等。
臨床所見膽道蛔蟲病，以寒熱夾雜證中的寒多熱少證較多見，而臨證選用大黃附子湯往往比烏梅丸效果較為優。常用劑量如附子
9g
，大黃4.5g
，細辛4.5g
。
二、附子與乾薑、炙甘草
李翰卿認為，從回陽救逆看，對心脾腎的陽衰欲亡者有卓效，可以說是中藥回陽救逆的最好藥物。
附子與乾薑、炙甘草伍用，治療脾腎陽衰的四肢厥冷，洩瀉如稀水或失禁，脈微欲絕者；若舌苔黃，或兼口苦者，為陰盛格陽之象，可配寒涼之藥如黃連或豬膽汁；若兼大汗岀者，為氣脫，宜加人參。
前人治療亡陽厥脫時用四逆湯、參附湯的主要區別是汗出與否，洩瀉有無，即汗多者必用人參，洩瀉者必配乾薑，若汗、瀉並見，則人參、乾薑同時配用。
三、附子配肉桂
李翰卿認為，從溫陽利水看，附子本身沒有利尿的作用，但對脾腎陽虛或心腎陽虛的水腫，卻有較好的效果。
若單純從通陽利水的作用看，附子的作用不如肉桂，但在脾腎陽虛、心腎陽虛、腎水凌心、腎水凌肺證的水腫、心悸、四肢厥冷、脈沉細微的治療上，附子又優於肉桂。
若單純腎陽虧損所致的水腫，肉桂、附子配合補腎陽，常能提高利水的效果。
3
白清佐經驗（《醫苑英華 白清佐》）
一、附子配肉桂
戴原禮曰：“得桂則補命門。”蓋肉桂辛甘大熱，為陽中之陽，氣沉重入腎和膀胱，亦溫補命門之神品。
桂、附同用，其溫補命火之力倍強。
故用治腎陽不足，腰痛背寒，睪丸冰冷，肢體厥逆，浮腫喘滿各症為宜。
臨床以熟附子15g，肉桂3g，加入適當方中，真有立竿見影之效。
二、附子配乾薑
乾薑味辛大熱，溫中調脾，凡脾胃寒冷而嘔吐洩瀉者，是為對症良藥。仲景四逆湯即姜、附、草同用，治太陰、少陰下利，手足厥逆，脈微欲絕諸證。
如遇暴患寒瀉，或元陽欲絕之證，則去甘草只用炮附子、乾薑立救危殆。
治虛寒犯胃，則熟附子、乾薑同用。
三、附子配桂枝、白朮
桂枝味辛甘氣輕，走表和營衛，四肢有寒疾，非此不能達。白朮味甘氣溫，實脾胃運溼痰，三味同用，功能祛寒勝溼，溫通四末，故用治風寒溼三氣雜至之痺痛為宜也。
治痺痛之疾，白清佐恆用仲景附子湯加桂枝，方中桂枝、白朮、附子同用。
附子用量少則12~15g，多則達30~60g，其效如神速。
但痺痛之兼內熱或陰虛血少者，則當禁用附子。
四、附子配人參、黃芪
人參、黃芪為補氣之妙品，對中氣不足而見精神萎靡、倦怠、面黃肌瘦、言微氣短、脈來虛弱等症者，參、芪均得而治之。
然虛瘦已久者，僅憑參、芪之力尚感不足，必須微佐附子，以行參、芪之力，其效尤著，惟附子之用量不宜過重，3~6g即可。
五、附子配當歸
當歸味甘而重，故能補血，氣輕而辛，故能行血，補中有動，陰中有陽，血中之氣藥也。
歸、附合用，補血而具溫通之功，用治血海虛寒之月經不調、後期不行以及血證之屬虛屬寒者，蓋血得溫則行也。
六、附子配鹿茸
斯證白清佐每以鹿茸3g研末，熟附子15g煎湯送服。
七、附子配肉豆蔻
肉豆蔻味辛氣香，理脾燥溼，逐冷祛痰，澀腸止瀉，善治腹中積冷。
附子、肉豆蔻合用，溫命火而燥脾溼，
用治虛寒洩瀉、黎明瀉及一切脾胃虛寒之證，每用肉豆蔻60g，附子30g，研末為丸，每服9g，效驗頗佳。
八、附子配半夏
脾胃虛寒嘔噦者，得附子、半夏合劑，附子補火以生土，半夏降氣以止嘔，寒嘔自愈。
治此白清佐每以附子、半夏各6g，生薑3片，水煎溫服則愈。
九、附子配延胡索、木香
延胡索、木香行氣滯、止疼痛，更得附子溫而善走者，用治寒證腹痛最妙。
十、附子配臘茶
附子、臘茶合用，善治陰盛格陽證。其證每見四肢厥逆，便溏溺清，脈沉微欲絕，而肌膚浮熱，煩渴欲飲，口乾咽痛等症，此內真寒而外假熱也。
白清佐每用附子溫命門火而祛真寒，用臘茶可清在外之浮熱。
茶清熱，附助陽，二味合用，且有平調陰陽之妙。