橋本甲狀腺炎是臨床最常見的甲狀腺疾病，也是甲減最常見病因。近年來，本病發病率急速增長，人群患病率高達 1 ~ 2%，多見於 30 ~ 50 歲的中青年女性。

橋本甲狀腺炎是什麼？

橋本甲狀腺炎是個“外國病”，因為發現它的人是個日籍叫橋本的醫生。這種病主要是因為免疫失去平衡，攻擊病毒的免疫細胞把甲狀腺細胞也有反應，產生毒素並引發炎症。這種炎症就叫橋本甲狀腺炎。

臨床上有患者確診後，以為這是普通的炎症，透過抗生素消炎就可以。其實這種慢性炎症的危害很大，甚至可以毀掉整個甲狀腺，誘發終身性甲減。

橋本甲狀腺炎的發生與遺傳、感染、過敏都有直接關係。這種“外國病”總被中國人忽視。

橋本甲狀腺炎能吃什麼？

患甲亢的人都知道，為了不加重病情，不能吃海帶、紫菜這些高碘食物。而患上橋本甲狀腺炎的人，在日常飲食上沒有明確的指南，因此在無意中就加重了病情

國外的人在飲食上會特別注意，比如標明食物裡含有乳製品、豆類、麩質食物等，以免有食物敏感的人會誤食誘發危險。

而中國人在飲食方面，很少有忌口的概念。吃下去的食物種類既多且雜，肚子裡集齊了元素週期表。並不是說，中國人的腸胃功能更強，而是因為，很多中國人，並不重視食物過敏對身體的危害。

很多人覺得，你忌口就是矯情。尤其是一些常見食物，比如乳製品、豆類、魚蝦，本身是非常常見的過敏食物，但是很少有人理解，對這些食物過敏的人。認為你就是挑嘴。

有個患者明明對蝦仁過敏，家裡人不信，硬給他吃了蝦仁炒飯，結果差點出了生命危險。

實際上，對食物過敏，不僅會 引起腸道反應，還會一路上行，影響甲狀腺。橋本甲狀腺炎人群，因為長期食用不耐受的食物，造成病情加重的病例在臨床上比比皆是。

免疫功能失衡，是全身性疾病。失控的免疫細胞，不僅會攻擊甲狀腺細胞，還會把食物當成敵人進行攻擊。

而對食物過敏的人，他們的腸道根本消化不了這些食物，這些食物進入腸道後，不會被分解成營養物質進入小腸為人體提供能量。它們只會對腸道造成刺激，破壞腸粘膜，從腸道溜進血液當中，給免疫細胞增加工作量，最終導致免疫系統疾病的發生。

因此，如果你是橋本甲狀腺炎患者，注意去檢查個過敏原。或日常留意，你在吃哪些食物後，有不適的感覺，比如腹脹、腹瀉、面板起疹子、乏力、精神不振、難以消化。再有針對性地做過敏原檢測，規避這類食物。

橋本甲狀腺炎人群容易過敏的幾種食物包括：

麩質食物：

啤酒、燕麥、起司、三明治、高粱米甚至醬料、蛋糕、麵包、餅乾與蛋糕等食物。

乳製品：

牛奶、黃油、乳酪及含有牛奶的食物、飲料、零食等。一些藥品中，如果含有乳糖，比如左甲狀腺素鈉片（優甲樂 ）也會引起過敏反應。

穀物類食物：

玉米和大豆容易引發過敏。包括其深加工產品，含有玉米和豆類成分的食物、飲料、調料、藥物等等。

還有一些新增劑和調味料，也會引發過敏反應，加重橋本甲狀腺炎的病情。

可以針對這幾類食物進行檢測，如果吃了以下幾類食物之後，就發生了腹脹、頭疼、關節疼、潮熱等不良反應，就加以標註，戒斷一個月後，觀察身體有無好轉。如果有好轉，說明對這類食物過敏，儘量避免食用。可以用薯類、蔬菜、水果和少量白米、藜麥、蕎麥代替上述這些食物。

橋本甲狀腺炎患者不需要完全忌碘。換句話說，患者可以吃加碘鹽，但應禁食紫菜、海帶、海苔等高碘食物，避免大量食用捲心菜、白菜、油菜、白蘿蔔等容易導致甲狀腺腫大的蔬菜。

另外，由於甲減病人往往有高脂血症，因此，病人還應限制高脂肪、高膽固醇的食物，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，以增加維生素的攝入。

橋本甲狀腺炎的抗體高=病情重？

抗體升高，確實對甲狀腺有一定影響，抗體越高，甲狀腺損傷程度可能越重。但是抗體的高低不是評判甲狀腺炎輕重的標準。

橋本甲狀腺炎患者不要陷入誤區，以為觀察抗體滴度就能判斷病情。甲狀腺炎是甲狀腺疾病，還是要依靠甲功加以判斷。比如TSH降低，T3、T4升高，說明處於甲亢期。TSH升高，T3、T4降低，說明處於甲減期。

但需要注意的是，如果處於甲亢期的人群，也有可能存在促甲狀腺激素受體抗體升高的情況，要警惕Graves病和橋本病並存的情況。

同樣，抗體降低，並不意味著病情好轉。當甲狀腺細胞大面積壞死，血液裡沒有甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶，免疫系統不再生成抗體，甲功指標上，抗體滴度就會下降，這預示著，橋本甲狀腺炎進入晚期。

如果只是單純抗體升高是否需要治療？

如果只是單純抗體升高，而甲功正常，是否不需要治療呢？

並非如此。我們要知道，為什麼會出現抗體，抗體是針對甲狀腺細胞裡的兩種物質，甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶而生成的特異性抗體。換句話說，抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體很“專一”，只有甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶礙它們的眼，所以它們也只針對這兩個物質窮追猛打。

正常情況下，甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶會老老實實呆在甲狀腺細胞裡，生產甲狀腺激素。但是當甲狀腺細胞膜被破壞，這些物質進入血液，免疫細胞就會對其進行攻擊。

即便是甲狀腺功能正常，但是抗體升高，也說明甲狀腺可能存在潛在患病風險。這個時候還是需要做進一步檢查和治療的。

同時，可以多食用富含硒的食物，保護、修復細胞膜。一般的綠葉蔬菜和魚肉中都含有硒元素。

橋本甲狀腺炎會發展成甲狀腺癌嗎？

臨床上有30%的甲狀腺癌患者合併橋本甲狀腺炎。所以，患上橋本甲狀腺炎，尤其是合併結節後，還是要定期檢查，觀察結節的形態變化，如果出現縱橫比＞1、低迴聲/極低回聲、點狀強回聲等描述，就要加以警惕，儘早治療。

昆明中研甲狀腺醫院：橋本甲狀腺炎是一種常見慢性病，也是極容易被忽視的慢性病。患上橋本甲狀腺炎後，要注意飲食調控，注意病情誘發其他併發症。

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