凌晨2點，急促的手機鈴聲響起。睡夢中的我朦朦朧朧地接聽了電話，是值班護士打來的電話：急診科急會診！
揉揉惺忪的睡眼，我被春日雨夜的涼風吹醒，披起白大褂，徑直向急診科走去。
這是一個普通的值班日，因為是週末，白天並沒有太忙碌。我還想起有誰說過，值班日不要吃芒果，不然會很忙。正好今天我吃了芒果，心中暗想，也沒多忙啊……
值班日雖然能在值班室躺著，但其實睡眠並不是太深，所以護士電話打進來的時候，我並沒有被驚到，而是很順暢地、安靜地接起電話。
護士告訴我，急診科考慮是肝佔位，腹痛需要會診。我一路上尋思著，肝佔位腹痛，不是肝癌太大，就是肝膿腫，該不會是外傷吧？
思考著，急速走著，不一會來到了急診科。
急診科醫生告訴我，患者是右側腰部疼痛，一開始來還考慮是不是腎絞痛，查了上腹部CT平掃，發現肝右葉有一個巨大的佔位。
我開啟CT一看，的確是肝右葉巨大的佔位，看起來比我的拳頭還大，報告上寫著大約10x9。7x9。5CM。
以我多年的臨床經驗來看，八九不離十是肝癌。
我問急診科的同事，你覺得是什麼？他說：我考慮是肝癌，跟家屬大概說了一下，家屬說先不讓患者知道。
聽說是肝癌，患者家屬交代醫生，不要讓患者本人知道。這個劇情經常上演，多少有點中國特色了。
不管是年輕的，還是老年的，家屬總有理由。“他還年輕，怕他知道受不了。”“他年紀大了，怕他受不了。”
就是在這樣的觀念下，很多的癌症病人得不到自己病情的知情權。有的在家屬的“隱瞞”下接受治療，或者放棄治療。
有人說那醫生你不會告訴病人嗎？醫生很想告訴病人，但是醫生被“道德綁架”，萬一病人想不開……都叫你不要告訴病人了……。
其實這種情況，是因為很多人沒有科學的疾病觀、正確的生命觀。當然，這也和醫生有關係，醫生要做更多的科普，啟化民智。
一個有獨立行為能力的人，對自己的病情有首要的知情權。我希望年輕的一代人，能夠牢固樹立這個觀念。不管在什麼時候，你有權決定自己是否接受治療。
我去檢視病人，最先引起我注意的是，他的面容。45歲中年男性，面色晦暗，唇色褐紺，也就是書本上常說的，肝病面容。
他說自己是晚上9點多，準備睡覺的時候，突然出現右側腰部劇烈疼痛。實在忍不住了就在家人的陪同下來到醫院。
觸診腹部，壓痛最明顯的部位是右上腹部靠近腰部的位置，肝區有叩擊痛。因為到急診後已經使用止痛藥，疼痛已經明顯緩解。
詢問病人是否有乙肝病史，有沒有外傷病史，有沒有糖尿病，都說沒有。這些詢問是很有必要，也很有邏輯的，對應我前面的猜想：肝佔位腹痛，乙肝引起的肝癌？外傷引起的肝損傷？糖尿病引起的肝膿腫？
按照家屬的要求，我把家屬叫到一邊，綜合了病史、症狀、體徵、輔助檢查，分析了我的判斷。
患者來自農村，長期在外打工，沒有做過體檢，不知道自己有沒有乙肝。但從面容來看，很符合肝病面容的表現，不能排除有乙肝。
從患者的親哥哥口中得知，患者的哥哥曾經檢查出有乙肝。那很有可能兄弟倆是由母嬰途徑感染的乙肝，也就是他們的媽媽也很有可能是乙肝病毒攜帶者。
但因為是農村家庭，家庭成員都沒有做過體檢，所以沒有了解到是否有乙肝感染的情況。
從CT平掃來看，符合肝右葉巨大肝癌的表現。因為腫塊巨大，緊貼肝包膜，擠壓到右側膈肋部的腹膜，所以引起右側上腹部（靠近右腰）的疼痛。也有可能是瘤內出血刺激引起的劇痛。
患者聽到我的分析，一時難以置信。
我跟他們科普了關於乙肝、肝硬化、肝癌的知識。
我國是乙肝大國，而乙肝是引起肝硬化、肝癌的主要原因之一。乙肝主要的傳播途徑包括：1、母嬰傳播，也就是媽媽在生產小孩的過程中，透過產道感染新生兒。
2、血液傳播，可能引起血液傳播的情況是輸血、賣血、吸毒共用針頭、打耳洞、紋眉、紋身等等有可能導致血液交流的行為。
3、性傳播，這也就是為什麼乙肝被認為是性病（STD）的原因。
如果檢測出感染乙肝，建議自己的母親、子女、伴侶進行乙肝兩對半的檢查，瞭解有沒有感染乙肝。
感染了乙肝病毒，可能是乙肝病毒攜帶，也可能出現肝細胞的損害形成慢性乙型病毒性肝炎。不管是乙肝病毒攜帶，還是慢性乙型肝炎，都要定期體檢，因為這兩者都有可能進展到肝硬化或者是肝癌。
我給出了我的建議，進一步完善以下檢查：
乙肝兩對半、乙肝病毒DNA 、異常凝血酶原（PIVKA- ）、甲胎蛋白、肝臟增強CT 、肝臟增強磁共振（釓塞酸二鈉作為造影劑）、超聲造影等。
明確肝癌診斷後，評估能夠手術切除的，首選手術切除。
這是一個普通的值班日，同樣的劇情不斷地在上演。
乙肝，也許在不久的將來實現清零，而我作為一個肝膽外科醫生，也能像那句話一樣：寧可手中刀蒙塵，但願世間無肝癌。
後續：經過檢查，該患者確診乙肝、肝癌，手術後恢復良好。
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本文由【羅醫生健康說】原創，作者為中國抗癌協會會員、中國醫師協會健康傳播工作委員會會員、健康科普作家，歡迎大家轉發、評論、點贊，或者私信與我交流，非常感謝！