中國老年學和老年醫學學會科普行動之不吃藥也能治療失眠嗎？
王大姐10年前遭遇家庭變故，第一次體會到失眠的滋味，隨著時間的推逝，家庭變故的傷害慢慢緩解，可是失眠留了下來，每天只能睡4個小時不到，長期服用鎮靜催眠藥物，白天精神差，影響生活和工作。
患者考慮長期服藥的不良反應，想要停止藥物治療，為此來醫院心身醫學科就診。
第一天就診時，王大姐愁容滿面對醫生說：
“醫生，我昨晚又沒有睡好，不吃藥睡不著，藥越吃量越大，白天精神還差，不吃藥真的能治失眠嗎？”
“失眠是一個慢性疾病，不是一蹴而就就能馬上解決問題的，咱們得有耐心和信心。”
經過醫生評估，制定了個性化的治療方案，逐漸減停藥物治療聯合心理治療和物理治療。
其中起重要作用的莫過於失眠認知行為治療（cognitive behavioral treatment for insomnia，CBT-I）。CBT-I目前被視為一線的治療失眠方法，為各大指南所推薦。相比藥物，遠期療效更加肯定而持久。
CBT-I一共有五步獨門秘笈，包括睡眠衛生、睡眠限制、刺激控制、放鬆療法、認知療法五部分。
1
睡眠衛生教育
針對影響慢性失眠患者的生活方式、環境因素等進行指導，列出對睡眠有益因素和不利因素，進行分析。
2
刺激控制療法
根據行為主義反射原理，此方法能幫助失眠患者重新建立入睡與臥床時間和睡眠環境等因素的條件關聯反應，使臥室恢復作為誘導睡眠訊號的功能，並減弱它和睡眠不相關活動的聯絡，使患者更加易於入睡。
睡眠限制療法
主要是縮短患者總臥床時間，使其臥床時間儘量接近所需的睡眠時間，提高睡眠有效率。依據患者的睡眠效率（ 總睡眠時間/臥床時間× 100%） 調整總臥床時間。
4
認知療法
幫助患者糾正不切實際的睡眠期望，理性看待失眠的不良後果，指導患者保持自然入睡，不要過於關注並試圖努力入睡。
5
放鬆治療
失眠患者在夜間過度的生理覺醒是失眠的一部分原因。漸進式肌肉放鬆訓練的方法可以減輕患者的心身功能紊亂的軀體不適，還可以降低患者的心理覺醒水平。
在心理、物理的聯合治療下，王大姐的睡眠明顯改善，六週治療後減停了鎮靜催眠藥物。
總而言之，對於慢性失眠患者的治療有三部曲：
症狀改善、睡眠管理。
睡眠修復。
減藥停藥。
最終達到“不吃藥，睡好覺”。
其中，失眠認知行為治療（CBT-I）貫穿慢性失眠障礙治療始終，是逐漸減少停止安眠藥的保障。
本文由中國老年學和老年醫學學會綜合整理自網路