大家可能對洗牙比較熟悉，但是有人聽說過齦下細潔嗎？洗牙呢，清理的是牙結石，大部分的患有牙結石一般都是輕微的，這樣只需要進行牙齦上的結石清除就可以了，但是如果牙結石很嚴重了，長到牙齦下，那麼我們就需要進行牙齦下細潔。

牙結石為什麼會長在牙齦下面？

最開始的牙結石就是一些軟汙垢，附著在我們牙齒和牙齦上，這個時候我們可以很容易的清除掉，但是牙結石形成之後，就不容易被清理了，它會在牙齒和牙齦的交界處進行沉積並繁衍，如果不清理，就會越來越多，越來越厚，越來越硬，不斷的去刺激牙周組織，從牙冠向下蔓延，牙齦就會一天天造成萎縮，時間長了，就會進攻到牙根。

牙齦下面的牙結石肉眼看不到，一般呈褐色或者黑色，附著更堅固，而且牙結石易吸附細菌/毒素，再加上本身對牙周組織的刺激，會使牙齦內側潰瘍，不易癒合，導致牙齦出血，牙周疾病加重，口臭，牙周袋，牙齒鬆動甚至脫落等。而且肉眼不可見，有時候好端端的一顆牙竟然鬆動脫落，都是齦下牙結石惹的禍！

位於牙齦下方的牙結石。對於這些牙結石，普通的洗牙就顯得束手無策了，需要醫生為患者進行齦下細潔。

齦下細潔常用的方式是用專用器械由醫生進行手工刮治。因為齦下結石比齦上結石更加堅硬，不易去除，而且分佈散在廣泛，又是在牙周袋內操作，肉眼不可見，全憑醫生的手感。醫生刮治前需要用專業的探針探測每顆牙齒的牙周袋深度，齦下牙石的量和部位，刮治時要把控刮治的力度、幅度、方向角度等等，對技術要求非常高，必須要找專業的醫生來操作。

因為齦下細潔是一個清創的過程，需要刮除牙周袋內的菌斑結石和一些炎性軟組織，因此過程中可能會感到疼痛以及明顯的出血。刮治前可以打麻藥，刮治後需要在牙周袋內上藥消毒殺菌處理。

最後，牙齦下牙結石處理後牙周組織能否恢復正常，要視牙周組織本來的病況而定，若沒有恢復正常，就要進行下一步治療。若恢復正常了，定期檢查，潔治就可以了。

楊泓

主任醫師，口腔科常務副主任，知名專家。

1992年畢業於北京醫科大學口腔系，學士學位，於北京醫院口腔科工作二十餘年，能完全勝任牙體牙髓、門診外科以及門診手術的工作，並於1999年前往魏公村北京大學口腔醫院牙周科進修一年，回科後一直主要從事牙周專業的醫教研工作。現任中華口腔醫學會老年口腔專業委員會委員，中國整形美容協會牙頜顏面醫療美容分會理事，北京口腔醫學會牙周專業委員會常委，中華口腔醫學會牙周專業委員會專科會員。