密雲天門山

問：我們對白虎湯和白虎加人參湯的區別就是口渴與否，為什麼我們提到陽明病的口渴就會考慮加石膏而不是加人參呢？或者同時加人參石膏？

馬家駒老師答：這個問題呀，我們當時在金華經方訓練營的時候，也明確講過，

從條文來看，透過白虎湯3條和白虎加人參湯5條條文來看，二者的區別就是口渴與否，

也是花了大量的時間給大家解讀。

我們要注意，

白虎加參湯渴不是一般的口渴，如果大家把白虎加人參湯的五個條文放在一起，會發現強調的是大煩渴不解、欲飲水數升者，不是一般的輕度的口渴。

我們一般說陽明病有內熱的時候，比如白虎湯證，有沒有口渴呀？雖然白虎湯三個條文裡邊兒沒說口渴，但實際上白虎湯證是有口渴的，但白虎湯證的口渴的程度和白虎加人參湯證的口渴程度是不一樣的，白虎加人參湯是口大渴。

一般情況下，陽明病見到了口渴。大家第一反應，這是個熱，熱傷津就口渴，就加清熱的，比如用石膏來治療，沒問題。論中也說，服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。在小柴胡湯證基礎之上，這人口渴明顯，那我們加石膏。

口渴在陽明病是因為熱盛津傷，所以口渴。大渴，說明津液大傷，津液裡面藏的有氣，所以是氣津兩傷，就不是石膏能解決的，石膏只能清熱，熱去了津液不再被熱耗傷，輕度的口渴津傷就能自行恢復。如果是口大渴，津液氣津損傷明顯，就必須依靠人參來健胃生津了。所以我們說，這個大渴的時候不加人參，不足以解決他的大渴。

在陽明內熱情況下，口渴的程度不重的時候呢，我們可以不加人參，因為渴的程度不重，單純用生石膏、白虎湯清解熱邪，熱邪清了之後，不至於再進一步傷害人體津液。那麼津液就會一定程度上能恢復，所以這裡的口渴不加人參也沒問題，但是出現了口大渴的時候呢，就必須要加人參了，不是石膏或者白虎湯能夠解決的。

所以白虎湯、白虎加人參湯的區別是大渴。實質上反應的是氣津損傷的程度。