每到酷暑時節,當 “熱死人”從感嘆變成事實的時候,“熱射病”也慢慢成為高頻詞。據報道, 現階段在我國該疾病的死亡率高達70%。
01
勞力性熱射病是什麼?
“熱射病”是在
高溫、 高熱或高溼環境下, 機體散熱障礙, 熱量蓄積體內而引起的急性致命性疾病
。
熱射病發病後可累及機體多個器官, 嚴重影響身體各系統的正常執行, 對機體損害極為廣泛。
臨床上較為常見的勞力性熱射病是熱射病的一種, 主要因高溼高熱環境下劇烈運動產熱過多導致的,主要表現為
體溫顯著升高(≥40℃)
,並
伴有精神異常、皮膚髮熱、出汗或無汗、低血壓、癲癇、心動過速等症狀
,嚴重威脅患者的生命健康[1]。
02
勞力性熱射病,如何救治?
現階段對勞力性熱射病作用機制及導致併發症的作用機理尚不明確, 所以臨床上對重症勞力性熱射病的護理主要以
緩解、 改善患者症狀, 防止併發症為主
[2]。
1)快速降低體溫是患者救治的重點
讓患者
快速脫離高溫的外部環境
,同時有效降溫,緩解患者高溫的體內環境是勞力性熱射病早期救治的關鍵。
救治者或者醫護人員應先對患者體表進行
物理降溫處理,
將冰袋放置於患者腋窩、兩側頸動脈、腹股溝大動脈等處;也可使用冰毯機為沒有休克的患者實施物理降溫;腦部降溫可佩戴冰帽。
2)對重症勞力性熱射病患者呼吸衰竭的護理
所有勞力性熱射病患者均予吸氧,
保證患者氣道通暢
。
針對呼吸衰竭的重症患者可以實施輔助呼吸護理,主要有
機械通氣護理
和
人工氣道護理
2種方式。
3)勞力性熱射病患者實施連續血液淨化治療時的護理
對患者實施連續血液淨化治療時,應對患者血壓、血氧飽和度等重要生命指徵進行連續監控。
不同患者、不同時期的超濾量調整及置換液配方比例調整,需要透過對其進行血氣分析及血液生化監測來確定。同時實施引血治療前,應詳細檢查各夾子的開關情況,保證患者進行血液淨化治療時,整體血液及液體流動速度正常。
4)勞力性熱射病患者的液體補充和心理護理
對因該病導致低血壓的患者,應該立刻使用
鹽酸多巴胺等血管活性藥物
,來保證患行血壓逐漸恢復正常。
而因該病導致休克的患者,為保證患者液體的及時補充及藥物快速到達有效作用部位,應為其建立2條以上靜脈通路,必要時可以採用深靜脈置管的方式處理。
為預防患者發生心力衰竭,醫護人員應對患者心臟功能進行密切關注,觀察患者尿量,調節輸液量、藥物種類及補液速度,針對胃腸等消化系統出現障礙的患者應注意能量的補充。
總之,
“ 黃金半小時” 是重症勞力性熱射病臨床治療中的重要指標
。針對該病患者的臨床護理要遵循禁止手術, 早降溫、 早血液淨化、 早鎮靜、 早插管等策略。
參考文獻
[1] Stearns, R。 L。, Hosokawa, Y。, Adams, W。 M。, Belval, L。 N。, Huggins, R。 A。, Jardine, J。 F。, Katch, R。 K。, Davis, R。 J。, & Casa, D。 J。 (2020)。 Incidence of Recurrent Exertional Heat Stroke in a Warm-Weather Road Race。Medicina (Kaunas, Lithuania), 56(12), 720。