女明星沈夢辰曾發過一條微博，說自己突然掉了一塊頭髮，還調侃“沒有頭髮的頭皮，就像沒有企鵝的南極”。

其實，沈夢辰提到的現象就是老百姓常說的“鬼剃頭”，也就是斑禿。

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什麼是斑禿

斑禿其實很早就被人們發現了。古希臘人將其稱為“alopekia”，意思是狐疥廯［1］。因為當時人們發現當狐狸患上疥廯時，它頭頂的毛髮就會脫落，就像人類的斑禿一樣。

圖1 版權檔案，不授權轉載

任何年齡段的男女都有可能發生斑禿，且大多數患者都比較年輕，斑禿在孩子中也屬於一種比較常見的疾病。

斑禿往往發生得很突然，很多患者通常是在早上起床時突然發現自己頭皮上少了一塊或幾塊硬幣大小的頭髮，而且脫髮區域面板光滑，無炎症、鱗屑和瘢痕。

患者在斑禿髮生時往往不會有特殊的感受，也無法察覺到異常，所以他們總是禁不住想，是不是晚上睡著的時候被誰把頭髮剃掉了？

斑禿可輕可重，雖然不致命，卻會給患者帶來極大的精神壓力。

像沈夢辰這種頭皮脫落一小塊的，屬於輕度斑禿。嚴重的斑禿，所有頭髮都會脫落，叫作全禿。更嚴重的情況是，除頭髮以外，眉毛、睫毛、陰毛、腋毛等也有脫落，這種就是普禿。

按照病期，斑禿可以分為進展期、靜止期和恢復期。

進展期時，脫髮區邊緣頭髮鬆動，輕輕一拔就會掉；靜止期時，脫髮區邊緣的頭髮不再鬆動；大多數患者在脫髮靜止3～4個月後進入恢復期，會有新的毛髮長出來。最初是細軟且色淺的絨毛，逐漸變粗，顏色變深，最後完全恢復正常。

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為什麼會出現斑禿

那麼，導致斑禿的原因是什麼？

醫學上普遍認為，斑禿是一種常見的面板疾病，是一種毛囊的特異性自身免疫性疾病。

我們可以這樣理解，它是由於頭髮區域性的毛囊受到一些免疫細胞的攻擊，在這種狀態下，這部分頭髮突然就從生長狀態進入到了休息狀態。

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研究表明，大部分斑禿是由遺傳因素和環境因素共同作用造成的［1］。

遺傳因素是引起斑禿髮病最重要的原因。約有1/3的斑禿患者都有斑禿家族史，同卵雙生子共同患病率約達55%。如果在兒童時期就出現斑禿，那麼遺傳的機率更大。

除了家族遺傳，它也可能是由個人合併一些免疫相關疾病導致的，如甲狀腺功能亢進症或白癜風等導致的免疫性脫髮疾病。

中醫認為，“肝藏血，腎藏精”“發為血之餘”。也就是說，如果氣血充足了，頭髮就會長得好；反之，氣血不足就會引起頭髮脫落，形成斑禿。此外，斑禿還與溼熱內蘊、血熱生風、肝瘀、脾虛及氣血兩虧等有關。

人在精神壓力大、焦慮、生氣時，體內會分泌大量毒素，傷肝傷肺，濁氣上擾，導致頭部氣血執行不暢，內分泌失調，新陳代謝異常，面板就會發生異常。

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如何治療和預防斑禿

如果不幸患了斑禿，也不要太擔心，斑禿治療效果大多非常好，而且對生理功能不產生任何影響，只需要在醫生的指導下進行必要的檢查，以排除其他疾病存在的可能。

圖3 版權圖片，不授權轉載

通常只需要透過正常的治療，半數以上患者的頭髮都可以在6～12個月重新長出來。

比較輕的斑禿甚至可以自愈，不過這需要時間，因為頭髮經過3～4個月的休息期後會進入到下一個生長週期，到時會逐漸再長出新的頭髮。

就斑禿而言，幾乎所有患者都不需要手術治療。

為達到更好的止脫生髮效果，可以給患者區域性使用一些超強激素，如滷米松乳膏，或聯合外用米諾地爾搽劑；也可以區域性注射一些含激素的溶液，如德寶松或曲安奈德溶液［1］。

如果是重度斑禿，患者可能要短期口服糖皮質激素，或使用JAK抑制劑來達到生髮的效果［1］。重度斑禿和全禿通常治療起來比較困難，治療週期也比較長，大多在一年以上。

需要注意的是，斑禿比較容易復發，如果早期治療不徹底或誘因沒有徹底去除，斑禿有很大可能會捲土重來。

對於一些復發患者，或脫髮範圍比較大的患者，以及發病年齡小的患者，恢復時間可能需要更久一些。

有民間土方在脫髮的地方塗抹生薑。生薑抹在頭皮上可以使區域性皮膚髮熱，促進血液迴圈。但後來發現，生薑的主要成分6-姜酚可能會促使頭髮脫落，所以西醫並不建議用生薑來治療斑禿。

那斑禿究竟該如何預防呢？

基因和自身免疫因素，我們無法控制，但在平時的生活中，我們要注意調整飲食和睡眠，學會緩解精神壓力，避免熬夜和不規律作息，這都有助於預防斑禿。

如果真的得了斑禿，則要放鬆心情，調整心態，積極配合醫生治療。在治療過程中，也要密切觀察病情變化，定期複查，保持積極樂觀。

作者：吳豔 北京大學第一醫院面板科 主任醫師

稽核：郭樹彬 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科 主任醫師

參考文獻

［1］中華醫學會面板性病學分會毛髮學組。中國斑禿診療指南2019。臨床面板科雜誌，2020，49（2）：69-72。